秋冬季节，气候干燥，常使人们上呼吸道干燥，加之早晚凉气侵袭，呼吸道受到刺激，极易发生咳嗽。10月底，一名76岁、烟龄已有数十年的老人，就因天气变冷，咳嗽加重，稍微活动就气喘，来医院就诊住院。该院呼吸与危重症医学科专家任光明主任接诊了病人，经过一个星期的抗细菌、抗真菌感染治疗、止咳平喘祛痰以及吸氧等综合治疗，现在病情已经明显缓解。
七旬老人烟龄数十年
反复咳嗽、气喘17年
据76岁就诊者赵某自己介绍，他从20岁左右就开始抽烟，至今烟龄已经有50多年了。“年轻时候干体力活，每当累了乏了，抽袋烟就能解乏，所以一直就没有断过。”赵某称，二十年前他身体状况渐渐不如年轻时候，也开始出现咳嗽、咳痰的症状，而且每到冬天就明显加重。“尤其是早上起床的时候，会咳出大量粘痰。大约15年前开始，稍微活动就会觉得气喘。近几年，还出现了心慌和双下肢浮肿的情况。”
此前犯病的时候，医院、诊所就诊，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。也和他反复的炎症感染有一定关系，因为赵某长期吸烟导致患上慢性支气管炎、肺气肿，在急性炎症发作的时候就会出现慢性阻塞性肺病急性加重。
以往病情严重时，赵某经常服用一些抗菌素和氨茶碱等药物，虽然咳喘可以得到临时的短暂缓解，但是整体病情仍然持续加重。
“慢阻肺”多发于老年男性出现相关症状及时就医
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿通常叫做“慢性阻塞性肺疾病”，简称慢阻肺，缩写为COPD。发病的原因往往是抽烟引起或者从事空气污染的行业，“有些烧柴做饭的油烟，也可能会引起这个疾病。”任主任介绍说，这个疾病早期的时候常常只是咳嗽、咳痰。进一步加重就会出现劳力性呼吸困难。临床表现症状比较明显，有胸闷、气喘、胸痛、缺氧的症状，严重的有可能会引发急性呼吸衰竭、心力衰竭，出现双下肢浮肿、夜间不能平卧，甚至吃饭、说话、洗漱时出现呼吸困难。
据介绍，慢性阻塞性肺疾病常见于老年男性，常常晨起咳出大量的粘痰。在冬季受凉感冒以后，就会出现疾病加重，出现咳嗽、*痰和气喘进一步加重。所以对于有吸烟史的或者从事污染行业的老年男性，尤其是出现咳嗽、咳痰症状的，就应该考虑到慢阻肺的可能性，医院就诊。
“主要是进行胸部CT和肺功能检查，这是诊断慢性阻塞性肺疾病有效可靠的手段。如果疾病加重，还需要检查痰液、细菌检查、血常规检查等。”任光明说。
急性加重期应住院治疗平时要注意防寒和锻炼
很多人对慢性阻塞性肺疾病的治疗有个误区，认为既然慢阻肺不能根除，就没必要认真治疗。这是非常错误的想法。正规的治疗虽然不能根除，但是可以大大延缓肺功能的下降，可以明显改善生活质量，延长寿命。
据介绍，近年来对于该病的治疗药物方面有了不少的进展。慢性阻塞性肺疾病的治疗分为缓解期的治疗和急性加重期的治疗，急性加重期医院进行。一般需要使用输液、氧疗、雾化和口服药物。常用的药物有不同级别的抗菌药物、扩张支气管的药物，以及止咳化痰、控制心衰的药物。
“作为一个慢性阻塞性肺疾病的病人，平时更应该注重缓解期的治疗。”任光明解释说，缓解期的治疗分为药物治疗和非药物治疗。“药物治疗在近些年有不少进展，我们治疗时常使用吸入性的激素加上支气管舒张剂，同时应该常用一些痰液溶解剂。”
对慢性阻塞性肺疾病的非药物治疗，首先需要病人远离诱发疾病的因素，例如戒烟；其次，一些出现缺氧和呼吸困难的病人需要采取长期氧疗，甚至无创呼吸机辅助呼吸，可以改善症状、减轻呼吸肌疲劳；还需要注意防寒保暖和功能锻炼，预防感染，平时要加强身体锻炼，提高身体抵抗能力，减少感染的发生。平时应该做呼吸功能锻炼，来强壮呼吸肌。
徐报融媒记者张景良