预激综合症

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TUhjnbcbe - 2024/3/31 8:57:00

半岛全媒体记者齐娟


  “医生快来!”一声呼喊响彻病房,声音来自刚从急诊留观区转入综合病房的患者家属,一场生死时速的大抢救就此开场。


  患者是一名60岁女性,突发上呼吸道感染症状,两天后即出现高热、胸闷等症状,胸部CT检查提示双肺大片磨玻璃阴影。患者收入病房后突发意识丧失,呼吸心跳停止,青大附院的医护协同抢救5个小时,终于将患者从死亡线拉回,而后送入监护室等待进一步的治疗。

突破界限,全盘联动,极限运转


  此次惊心动魄的抢救中患者之所以能够平安脱险,除了有医护人员的全力救治,综合病房开诊的作用也不容小觑。据了解,青大附院综合病房于12月25日正式开诊,开诊后短短几天,共分流急诊患者余人,转专科治疗余人。


  为应对急救和重症病例高峰的到来,保证急危重症患者得到及时救治,青大附院提前谋划、统筹资源,全院动员,极限运转,顶住重重压力和困难,多措并举,打通局限,集全院之力提升急危重症救治能力。通过人员物资统一调配、打通内科外科界限,打通急门诊界限,畅通绿色通道,全力满足患者就医需求。

全院人员统一化调度,梯队科学化合理化配置


  面对人员极度短缺的状况,青大附院医务部及院区医务处统筹全院医务人员,建立梯队调配机制,呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经内科等内科科室及重症监护室等作为急危重症救治第一梯队;营养科、高压氧科、康复医学科、心血管外科、胸外科等作为第二梯队;其他如麻醉科、病理科、骨科等作为第三梯队。根据需要,内科医师调配儿科发热门诊、急诊内科门诊,医技医师调配方便门诊,外科、五官科调配发热门诊,各院区第一批已经安排85名医师、90多名护理人员支援了急诊与发热门诊。第二批共计多名医护人员已经陆续进入工作,替换第一批因发热倒下的医务人员。医院组建了由13名科室主任组成的“科主任驰援急诊突击队”,科主任轮流坐阵急诊,有效分流病人,缓解急诊就诊压力。

打通科室病区界限,启用综合病房机制


  医院打破内科外科界限,专业科室进行合并,组建内科/重症医师+外科医师+平台科室医师的混编队伍,独立开设多个综合病区,全力收治急危重症患者。目前市南院区已经合并15个病区,并将德贤楼5层、德兴楼2层全部腾空,作为综合病房及重症监护室使用,崂山院区启用了6个综合病区,西海岸院区启用5个综合病区,平度院区启用7个综合病区。此举既有效缓解急诊就诊压力,又保障了急危重症患者能够及时接受专科治疗。

优化配置急危重症资源,作为当前重中之重


  急危重症医院救治重点也是面临的最大难题。依托原有重症医学资源,统筹急诊ICU、神经外科ICU、心外科ICU等专科ICU,扩充并转化胸外科等术后监护室,提升救治能力的同时,调配高流量呼吸治疗仪、呼吸机、监护仪等设备,其中为保证德贤楼五楼新转化的重症监护室内20台呼吸机能够同时运转,医院快速改造专用供氧线路,全面保证医疗救治。


  青大附院重症医学科主任邢金燕说:“医院已制定相关应急预案,组建了新冠重症救治组、呼吸重症救治组、外科重症救治组,各院区也分别组建了救治专家组。全院增设三个重症病区,增加56张可转换病床,病区内配足配强医务人员,随着重症患者增加,病区逐步开放,尽最大努力分流救治危重症患者,为患者构筑生命最后一道防线。”此外,医院对急危重症患者开展分类救治,根据患者的病情分布到不同的救治单元。ECMO、机械通气、连续性血液净化、PICCO血流动力学监测、中心静脉置管等治疗忙碌而有序。

“药”有担当,全力保障患者用药需求


  随着新冠感染者数量不断攀升,为保证住院患者、急诊患者、门诊患者有药可用,药学部在李静主任的带领下做了大量的调研和充分的准备工作。一方面优化短缺药品供应结构,拓宽药品供应渠道,对可代替药品进行提前采购,保证药品供应链运转。另一方面统筹分配药品,通过拆零分包,限制诊疗级别等措施将短缺的、急需的药品资源发放到患者。李静主任说:“药学部要做的就是全力以赴、保障全院药品供应,并满足孕产妇、小儿及老年人等特殊人群需求”。与此同时,尽管存在非战斗减员的情况,药学部增设急诊白班班次,调整中班、小夜与大夜的上班时间,全力保障全院各部门2小时用药需求。此外,门诊药房拓宽互联网药房的服务,12月邮寄配送处方张,配送人次,有效解决患者居家用药的难题,缓解了线下就医压力。

“设”身处地,常“备”不懈,医学设备部在行动


  医院先后扩容,开放了多个急诊、重症病区,医疗设备需求激增。为保障相关救治工作顺利开展,医学设备部紧急协调监护仪、输液泵、注射泵、呼吸机、高流量呼吸治疗仪、心电图机、心肺复苏机、便携超声、可视喉镜等设备余台。加班加点安装调试,最短时间投入使用。受疫情影响,供应商生产物流等也出现突发问题,医学设备部第一时间协调,通过“绿色通道”购置呼吸机、心电监护仪、脉搏血氧仪、电子支气管镜、抢救车、电动排痰机等医学设备台件,安排设备工程师2小时待命,处理突发情况。在没有硝烟的战场上,确保设备供应是打赢战“疫”的关键一环。

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