原创崔医声医声相伴崔松说
贾（蒋）医生小课堂
HRV
相信大家对动态心电图（Holter）都不陌生吧，它记录了，能够及时发现心血管疾病里最常见的心律失常、心肌缺血、心肌梗死，或者是心脏肥大等等的现象。
而在动态心电图的报告上，我们总能看到关于心率变异性（HRV）这一结果的描述，那么到底什么是心率变异性呢？它的变化会对我们人体产生什么影响呢？今天让我们一起来解读心率变异性。
在说到HRV之前，我们先来了解一下，全身各个系统都受到自主神经系统的调节，支配心脏的自主神经包括心脏交感神经和迷走神经，交感神经会因为受到惊吓、压力等令人兴奋的因素刺激而兴奋，使人体心跳加速、血压升高；而相反的，迷走神经兴奋则像是夜深人静躺在床上昏昏欲睡的感觉，此时人体心跳减慢，血压降低。两者相互协调又相互拮抗，正如同中医所说的“阴”与“阳”一样，维持着心脏正常的节律、心功能平衡。而这两根神经对于窦房结的控制，则间接控制了心率。
让我们再回到今天的主题：心率变异性（HRV），通俗讲就是指两次心跳时间间隔的微小变化，我们以前讲到过，，所以综上所述HRV产生于自主神经对心脏窦房结的调节，反之HRV也可以间接反映心脏自主神经系统的平衡，能够用于评估交感和副交感神经系统的状况及相互作用。
正常情况下，交感神经和迷走神经功能维持平衡，一旦两者协调作用失衡，将导致心血管系统功能紊乱，甚至发生严重心律失常事件。
心律失常可分为起源异常与传导异常两大类。由上述可知，起源异常的心律失常如房性、室性心律失常均与HRV相关。而对于传导异常的心律失常来说，其中传导阻滞是常见的传导异常，传导阻滞由有效不应期和相对不应期延长所致，自主神经可影响心脏传导系统的不应期，故传导阻滞的发生也可能与自主神经功能的变化有关，由此我们亦可通过HRV的变化来体现传导异常的心律失常，例如一度房室传导阻滞、预激综合征等。
让我们把格局再打开一些，是否与自主神经调节有关的其他疾病也能够通过HRV体现呢？没错！不仅仅是心律失常，还有以下心血管疾病与HRV息息相关：
01
心率变异性与心脏性猝死
自主神经系统对心脏性猝死、心肌缺血具有调节作用，因此HRV对心肌梗死后心脏性猝死可起到预测作用；
02
心率变异性与高血压
高血压发病与自主神经功能障碍有关，可表现为交感神经过度激活，在降压治疗过程中监测HＲV具有重要意义，有助于改善高血压患者的自主神经功能，以降低靶器官损害的发生率、改善预后；
03
心率变异性与心力衰竭
心力衰竭患者会出现自主神经系统功能失调，监测HRV能够在早期防治心律失常，尤其是预防恶性室性心律失常的发生，对心衰患者的生存率影响巨大。
唠了这么多，想必很多人心中还有一个疑惑，究竟一天当中心跳起伏大好还是小好？答案是HRV偏高相较于偏低更好。
心率变异性变成大白话就是一个人心率升高或者降低的能力，一颗健康强壮的心脏，必须是富有弹性，跳动规律，快慢自如的，这样才能做到静若处子，动若脱兔，适应外界各种刺激带给人体的影响。
本文作者：蒋巨峰指导老师：贾美君
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