假期后
咳嗽还不断尾？
前言
春节假期刚结束，很多朋友也是刚刚阳康，心情的激荡，旅途的疲劳，节日的氛围，都可能加重阳康的小尾巴：咳嗽。
久咳不愈，怎么办呢？
什么是新冠病毒感染后持续咳嗽？
咳嗽是继疲劳之后，新冠感染的第二常见持续症状。
许多疾病都可以引起咳嗽，病毒感染后引起的咳嗽称为病毒感染后咳嗽。如果咳嗽持续时间超过3周，则称为病毒后咳嗽综合征（post-viralcoughsyndrome,pvcs）。
阳后持续咳嗽有以下几种可能？
主要原因为病毒引起的炎症反应
covid-19病毒会使气道的粘膜发炎，从喉咙开始并深入支气管，气道炎症会引起咳嗽，而咳嗽又会加重炎症，这个循环是咳嗽的原因之一。另外，奥密克戎在气道中的繁殖速度比delta和原始株快70倍，奥密克戎感染者据报道83%有咳嗽症状。
即使是转阴后，这种炎症仍旧可以存在，“残留炎症”是持续性咳嗽的原因之一。
但咳嗽也不一定是坏事，在疾病早期，咳嗽反射能够帮助患者排出“免疫大战”第一线的坏死组织，保持呼吸道畅通，这种保护性咳嗽反射恢复所必须的。
感觉神经源性咳嗽（sensoryneuropathiccough,snc）：新冠病毒具有嗜神经性，更容易导致感觉神经病理和炎症方面的改变，从而引起刺激性咳嗽。当病毒损伤或致敏了气管、喉部或喉咙的感觉神经末梢，这些“受刺激”的神经末梢会不停地要求你咳嗽。
鼻后滴漏综合征及咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见原因，如果合并新冠感染可能加重咳嗽症状。
持续咳嗽怎么办？
随着疾病的痊愈，咳嗽一般会自然缓解。如超过3周仍未缓解，需要就诊。期间避免各类刺激，例如：温度，刺激性气体，辛辣食物等。
一
想咳嗽时，可以做以下动作缓解
1
闭上嘴巴吞咽，用鼻子呼吸，直到不再需要咳嗽；
2
吮吸硬糖或润喉糖；
3
喝一口温热或冰镇的冷饮来舒缓喉咙。
二
介绍几种家庭止咳方法
1
多喝水，增加水分能使身体更容易清除气道中杂质，并促进炎症愈合。
2
雾化吸入：雾化吸入生理盐水可以稀释粘液并减少咳嗽的频率。
3
服用非处方（otc）止咳药。
4
充分休息：充分休息让免疫系统有足够的时间恢复。
5
睡觉时抬高头部和胸部：头部和胸部处于高位睡觉可以防止粘液阻塞气道，从而有助于防止咳嗽。
6
蜂蜜茶：蜂蜜柠檬茶可以帮助缓解喉咙痛咳嗽。
7
生姜牛奶：“姜撞奶”可以帮助舒缓喉咙及祛痰。
8
练习横膈膜呼吸：坐直，一只手放在腹部，另一只手放在胸前；用鼻孔缓慢而深地吸气，感觉胃随着每次呼吸而膨胀；用嘴慢慢呼气；每分钟重复5-6次或更多次，持续15-20分钟。
一
介绍几种常见止咳药
1
阿斯美（复方甲氧那明）：含有多种成分，可抑制支气管痉挛，并通过抗过敏作用抑制上呼吸道炎症引起的咳嗽。
2
氢溴酸右美沙芬：中枢镇咳药，无成瘾性，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用。
3
各类中成药：复方甘草制剂、苏黄止咳、枇杷露等。
持续咳嗽会传染新冠吗？
根据美国疾病控制和预防中心的数据，轻度至中度患者在症状出现后不超过10天内具有传染性；对于患有更严重或危重疾病的人，该期限延长至20天。
如果症状出现超过10-14天，核酸（间隔24小时2次）/抗原（连续3天）阴性，持续性咳嗽并无传染性。
最后提醒：
如果咳嗽加重持续、出现类似心绞痛的胸痛、胸闷气短、氧饱和度降低，医院就诊！
撰??文
?胸外科韩丁培
上观号作者：上海交通大医院