原创：朱凌宇
对于肠易激综合征
大家并不陌生
经常腹痛腹泻的患者
除了治疗外饮食方面要注意什么
医院脾胃病科朱凌宇副主任医师
为大家做一介绍
肠易激综合征
肠易激综合征（IBS），是以腹泻、便秘、腹痛、腹部不适等为主要表现的一种功能性胃肠病。所谓功能性胃肠病，通俗来说就是：尽管有症状，但各种理化检查包括粪常规、肠镜等都没有异常发现的疾病。
随着生活节奏的加快，肠易激综合征的患者越来越多，大约10%左右的人群患有该病。如果进一步划分，可以把IBS分为四种类型：腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）、不确定型（IBS-U）。
腹泻型（IBS-D）是肠易激综合征中的主要组成部分，约占70%，
腹泻型（IBS-D）的引发原因
腹泻型（IBS-D）其实可简单归纳成八个字“腹痛腹泻、泻后痛减”。中医认为腹泻型肠易激综合征（IBS-D）与肝、脾、大肠、小肠的功能失调有关，常因为饮食不节，情志不畅，肝气郁结，工作压力大所引起。
如何治疗腹泻型（IBS-D）
西医学治疗腹泻性（IBS-D）主要采用胃肠解痉药、止泻药、抗抑郁药、肠道菌群调节药等，另外尚有心理和行为疗法，但患者病情极易反复。中医药采用辨证论治方法治疗本病有着不错的疗效，中医治疗上常用的方子有痛泻要方、柴胡疏肝散、参苓白术散等。
腹泻型（IBS-D）如何饮食
在食物上，朱医生非常建议参考“低发漫食物”这个概念。“发漫”其实是FODMAP的意思，其中的每个英文字母都代表一类食物，F指的是发酵（Fermentable），O指的是低聚糖（Oligosaccharides），D是二糖（Disaccharides），M是单糖（Monosaccharides），A是和（And），P是多元醇（Polyols）。具体到食物，可以见下图：
食品种类高FODMAP食物低FODMAP食物
蔬菜类芦笋洋蓟洋葱韭菜大蒜豆类豌豆甜菜大白菜芹菜甜玉米苜蓿豆芽青豆辣椒小白菜葱黄瓜胡萝卜香草莴苣番茄西葫芦
水果类苹果芒果西瓜油桃李子梨香蕉橙子柑橘葡萄甜瓜
乳制品牛奶酸奶奶油软奶酪蛋奶糊冰淇淋无乳糖牛奶/酸奶硬奶酪
蛋白质豆类肉鱼鸡豆腐豆豉
谷物黑麦小麦谷物小麦面食无麸质面食米饭燕麦藜麦
零食黑麦/小麦饼干无麸质饼干米糕玉米饼
坚果配色腰果开心果杏仁南瓜籽
简单地说，高发漫食物就是一类容易引起胀气、腹痛、腹泻的食物，而低发漫食物则相反。因此，有腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的患者应该尽量避免高发漫食物，而应多采取低发漫饮食。
但是，遵循低发漫食物也不应该教条。我们并不建议严格遵守FODMAP饮食，而是建议使用三阶段模式来回归正常饮食。
第一阶段：消除。首先，你需要2-6周从饮食中消除所有FODMAP含量高的食物。在这段时间内，你只能吃低FODMAP清单中的食物，包括无麸质无麸质谷物、小份量坚果和种子、特定的水果和蔬菜、蛋白质、硬奶酪和无乳糖乳制品。
第二阶段：重新引入。在医生的帮助下，你将逐渐重新引入FODMAP，以便你对每种物质的容忍度进行评估。
第三阶段：维持。当患者更多了解自己可以和不能容忍的物质后，患者将能够设计自己的个性化的均衡饮食。许多人可以恢复正常的饮食，只需要限制一些FODMAP含量高的食物。
推荐食疗
“药补不如食补”，相对于其他系统疾病，食疗显然对于消化系统疾病的肠易激综合征更加直接有效，推荐二款食疗方。
糯米山药莲肉粥
原料：糯米克、莲肉30克、淮山药粉30克、大枣10枚。
制作方法：将糯米、莲肉、大枣洗净后放于锅内，加水适量煮沸，然后用文火焖至成粥，再入山药粉并搅拌，稍煮片刻即可食用。
四君子蒸鸭
原料：鸭1只，党参15克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克。葱、姜、料酒、盐、鲜汤适量。
制作方法：鸭去毛及肚肠，洗净，党参、白术、茯苓、炙甘草用纱布包好，放入鸭肚内，整鸭放于大碗中，加葱、姜、料酒、盐、鲜汤，用湿棉纸封住碗口，于笼中蒸至熟，去棉纸、药袋，佐餐食之。