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肠易激综合症是一种功能性胃肠道疾病,临床症状包括大便形状或次数改变的相关腹痛。
在任何时间点,这种疾病都会影响5—10%的健康个体,而且在大多患者中,这种疾病会反复发作和缓解。
描述最多的危险因素是急性肠感染。在患有心理合并症的成年女性中,肠易激综合症比普通人群更为普遍。
肠易激综合症的病理生理机制尚不完全清楚,但可以肯定的是肠道与大脑之间通路异常,导致肠蠕动障碍,内脏过敏并更改了中枢神经系统的控制功能。
其他重复性可能的机制还包括遗传关联性,胃肠道微生物群改变以及肠粘膜和免疫功能紊乱。
在大多数人中,可以根据临床病史并通过有限和明智的检查进行诊断,除非出现诸如体重减轻或直肠出血等警示症状,或者有炎症性肠病或乳糜泻的家族病史。
一旦做出诊断,善解人意的方法很关键的,包括改善生活质量和患者症状,减少医疗保健费用支出。
治疗主要方法包括对病情,饮食变化,可溶性纤维和解痉药物,已经患者科普教育。
其他治疗方法通常适用于有严重症状的患者,包括中枢神经调节剂,肠促分泌剂,作用于阿片样物质或5-HT受体的药物或吸收量最小的抗生素(所有药物均根据排便习惯选择)以及心理治疗。
在过去10年中,对肠易激综合征病理生理学的了解不断加深,导致新药开发越来越多,以下是关于该疾病的临床诊疗和健康管理示意图。
肠易激综合症的病理生理机制