NT检查
/
“胎儿排畸的第一关”
First01
什么是NT检查?
NT是胎儿颈后透明层厚度(nuchaltranslusancythickness)的首字母缩写,是一项临床用于早期筛查胎儿异常的超声软指标。通常在妊娠11周~13周+6天通过超声测量。
○
“为什么做NT检查有时间限制?”
胎儿的血液循环系统和淋巴循环系统的发育是不同步的,孕14周之前,胎儿的淋巴系统发育尚不完善,会有少量的淋巴液聚集在胎儿颈部淋巴管内,从而形成NT。
但是孕14周后,胎儿淋巴系统发育逐渐完善,聚集的淋巴液迅速流入颈内静脉,NT就消失了。
○
“为什么一定要做NT检查?”
NT检查是最早开始的针对胎儿的排畸检查,目前研究显示,根据NT一项指标,可筛查出60-70%胎儿染色体异常和大约10%的胎儿解剖结构异常。
这样就能使大多数的胎儿畸形更早地被发现,能更早地诊断及干预;也为后期的生化及超声等排畸检查加了一道防线。
○
“如果错过了NT检查时间,可以做NF代替吗?”
NF是指胎儿颈后皮肤和软组织的厚度,检查时间为15-20周。
虽然NF主要是针对错过NT检查的孕妇进行的补充检查,但是医生并不鼓励做NF,孕妈们还是要以NT检查为主,尽量不要错过时间。
Second02
NT检查的误区
1%NT检查可以查出所有的胎儿畸形?
有些人认为NT检查就能检查出所有的畸形胎儿,答案:不是。
NT检查是筛查,是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。厚度增加,只是发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。
NT值正常,亦不能说明没有问题。值得一提的是,约80%--90%的NT异常胎儿是一过性病变,即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题,即便NT增厚也不代表任何问题。
NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。
当孕早期NT异常,应进行进一步检查,如进行相关染色体检查等,对染色体核型正常者,还需要密切追踪观察,排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。
多种文献报道,NT厚度3mm时,90%为正常胎儿,10%为异常胎儿;6mm,90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的。
NT检查好比我们目前的安检工作,而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员,需要进一步排查。所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
2%NT检查异常的宝宝不能要?
NT越厚,胎儿异常的概率越大,但并不是所有NT增厚的胎儿均是异常的。当NT增厚但小于3.5mm时,仍有大约90%的可能生育正常婴儿;但当NT大于6.5mm,生育正常婴儿的概率仅为15%。因此,单独NT异常并不表示宝宝就异常或者就不能要了。
3%NT正常了,宝宝是不是就没问题了?
NT测量不是万能的,有人认为NT小于3mm就万无一失,一定不会有畸形,这是错误的。
即使NT正常的孕妈,也还是有大约0.2%的染色体异常的概率,因此,即使NT在正常范围,后期还是要进行唐氏筛查和系统性筛畸超声的检查,以便及早发现胎儿异常情况。
Three03
唐筛筛查就是NT检查吗?
唐氏筛查不等于NT检查,NT筛查和唐氏筛查都是用于了解胎儿健康的。
○
“唐氏筛查”唐氏筛查的主要目的就是一定程度上规避胎儿先天愚形的风险。尽早发现胎儿有无患唐氏综合征的可能。检查方法是通过化验孕妇的血液,检测母体血液(血清)中甲胎蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇等的浓度,并结合B超检查以及孕妇年龄、体重等方面来判断胎儿先天愚型、神经管缺陷的危险系数。
不过要提醒的是,唐氏筛查也只是一项筛选胎儿患唐氏综合征可能性的检查,其结果不是最终诊断,仅仅只是风险系数。只能帮助判断胎儿患有唐氏征的机会有多大,但不能明确胎儿是否患上唐氏征。唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围,又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇,建议每一位孕妇都要进行唐氏筛查,做到防范于未然。
对高风险胎儿,也不必太过担心,医院作进一步检查,通过绒毛活检或羊水穿刺或脐血穿刺等技术作染色体核型分析可以确诊,以获得最终的诊断。
据有关资料统计,NT检查,然后再配合抽血化验,唐氏综合症的检出率能达到85%以上。
○
“唐氏综合征”唐氏综合征又被称先天愚型(先天性中度智力障碍),患这种病的孩子,其智力严重受损,生活不能自理,大多伴有复杂的心血管疾病,需要家人的长期照顾,会给家庭造成极大的精神及经济负担。目前尚无有效的治疗手段。