导语：对于中性粒细胞减少症来说，这就是属于外周血中粒细胞绝对值比较少的病症，比如小于10岁的儿童，可能会低于1.5×10^9/L，而10～14岁儿童可能低于1.8×10^9/L，对于成人来说，可能低于2.0×10^9/L，当粒细胞出现严重减少的情况，再低于0.5×10^9/L时，就是把它称为粒细胞缺乏症，主要的致病原因就是细菌或者是由于病毒感染，以及药物或者化学物质等异常感染，患者会经常出现发热的症状，一般可服用升细胞药物进行治疗，如果病情严重的话，可以进行骨髓移植手术，预后也是比较好，通常不会影响患者的自然寿命。
01造成中性粒细胞减少的病因有很多，需要根据各种原因作用部位的不同，然后进行治疗
（一）病因
1、骨髓损伤
（1）药物
可能患者会因为细胞毒，还有非细胞毒药物的一些影响。
（2）放射线
（3）化学物质
患者会因为化学物质的一些影响，一般就是包括苯、DDT，以及一氧化氮等影响。
（4）某些先天性和遗传性中性粒细胞减少
比如会由于Kostmann综合征的因素，还有可能会由于伴随着先天性白细胞缺乏的网状发育不全等因素。
（5）免疫性疾患
比如会由于出现系统性红斑狼疮病症，以及患者可能出现的类风湿性关节炎等病症，这些都是免疫学疾患。
（6）有细菌性感染
比如会由于细菌感染的影响，比如会因为一些布鲁菌病等。
（7）血液病
会由于血液病的影响，比如会因为骨髓转移瘤、骨髓纤维化，以及患者的白细胞减少，从而患者会出现异常病症。
2、生熟障碍
（1）获得性
可能会由于叶酸缺乏的原因，还有会由于恶性贫血因素，以及患者会由于严重的缺铁性贫血等病症，从而出现病症问题。
（2）恶性和其他克隆性疾病
比如会由于骨髓增生异常综合症，以及可能会出现的阵发性睡眠性血红蛋白尿症等，从而出现异常病症。
3、作用于外周血
（1）遗传性良性中性粒细胞减少症
（2）获得性：
比如有严重的细菌感染，以及患者会出现疟疾等。
4、作用于血管外
（1）利用增多
比如因为出现严重的细菌，还有真菌等，以及出现病毒感染等。
（2）破坏增多
比如患者出现脾功能亢进等情况。
（二）发病机制
中性粒细胞减少症的发病机制其实就是：
1、粒细胞生成减少或者有出现无效生成的情况
2、粒细胞破坏丧失其实也是比较多的，并且粒细胞寿命可能也会逐渐变短
3、粒细胞出现严重分布异常的情况
4、综合前3种机制
02粒细粒细胞减少症其实属于一种血液性异常疾病，比如未合并感染，就没有临床症状
(一)症状
粒细胞减少症属于一种血液性异常疾病，比如未合并感染，就往往没有出现任何临床症状，比如长期粒细胞出现减少的情况，部分患者可能会出现乏力、困倦的症状，一旦合并感染，就很容易被感染，部位不同可能出现相应的症状与体征。
1、白细胞减少症
一般外周血白细胞数大概4×/L，对于儿童来说，就需要参考不同年龄的正常值，从而来进行确定。
2、粒细胞减少症
外周血ANC大概1.5×/L。
3、粒细胞缺乏症
外周血ANC大概0.5×/L。
就是确定上述诊断以后，还需要各种原发病的一些诊断标准，然后检测出原发病，如果并发感染的患者，就需要各种感染的诊断标准，然后开始明确病症。
（二）诊断
粒细胞减少症诊断一般没有困难，依据血象检查就能够确定，因为在大部分情况下，就是一种血液学异常情况，不是一种独立的病症，因此诊断的难度，其实就在于寻找原发病。
粒细胞减少后常常合并感染，需要进行鉴别，感染的就是原发病还有并发症，有时候比较困难，临床上继发性粒细胞减少症，大部分见于病毒感染，因此大部分患者未达到粒细胞缺乏的程度，通常不合并严重的细菌或者真菌感染，因此它的临床意义，有时候常常不需要进行特殊处理，真正有临床意义的就是粒细胞缺乏症，几乎全部合并感染，需要马上进行应急处理，其中药物通过免疫机制诱发的占首位，大部分是个体特异体质决定，因此也不能预防。
03中性粒细胞减少症需要进行长期质量，可以选择药物治疗，这样能够缓解症状
（一）治疗周期
这种病症通常需要进行长期治疗。
（二）药物治疗
1、促白细胞生成药
比如肌、脱氧核苷酸以及雄激素等，这些种类比较多，但是缺乏肯定以及持久的疗效，刚开始治疗的患者，可以选用1~2种，每4~6个星期然后更换一组，直到有效果为止，如果连续几个月还是没有得到效果，就不要再进行使用了。
2、免疫抑制剂
比如糖皮质激素、环磷酰胺，以及硫唑嘌呤等，对于一些患者是有效果的。
3、集落刺激因子
通常有重组人粒细胞集落刺激因子，还有重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子，可以用于治疗严重的慢性粒细胞减少症，以及特发性粒细胞减少症，如果药物过敏的患者，还有肝、肾、心以及肺功能重度障碍的患者需要禁止使用。
（三）手术治疗
1、骨髓移植
除了造成中性粒细胞减少的一些血液病，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，以及淋巴瘤等成功用骨髓移植治疗以外，先天性中性粒细胞性减少症也会有成功的报道，因为异基因骨髓移植的治疗成功率比较高，所以需要权衡利弊，掌握好这种治疗的适应症。
（二）其他治疗
1、可以静脉丙种球蛋白，能够改善患者体验免疫缺陷状态。
2、糖皮质激素的使用还是有争议的，可以选择用泼尼松，假如用药后没有效果可以停止用药，这样能够避免加重感染。
结语：对于中性粒细胞减少症，就是外周血中性粒细胞绝对值计数比较少的病症，比如小于10岁的患者，低于1.5×10^9/L，而10~14岁的患者，低于1.8×10^9/L，对于成人的化，也是低于2.0×10^9/L，当粒细胞出现严重减少点情况，比如低于0.5×10^9/L时，就是称为粒细胞缺乏症，通常治病原因就是有细菌或者病毒感染，以及药物等，患者会出现发热的症状，可以使用升细胞药物进行治疗，病情严重的患者，可以进行骨髓移植手术，预后也是比较好，通常不会影响自然寿命。