预激合并心房颤动是常见的一种恶性心律失常，极其容易诱发室性心动过速及心室颤动，其本身也可导致心脏不规则收缩，引起心脏射血功能减低。
病例１病史介绍：１、患者张某某，男性，４0岁，因发作性心悸3年，加重１医院。3年前因心悸症状就诊于当地卫生院，诊断为阵发性室上性心动过速，给予药物复律后症状好转，复查心电图提示心室预激，建议患者行心脏射频消融术治疗，但患者拒绝，症状是有发生，给予口服心律平后症状可消失，１小时前患者腹泻后患者心悸症状再发，且症状较前加重，伴有恶心、呕吐、头昏症状。
2、既往史：吸烟史20年，每天约20支，饮酒史20年，每天约ml。
3、否认相关家族遗传史。
体格检查：BP９0/50ｍｍHg，肥胖体型，神志清，精神差，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心律不齐，各瓣膜未及杂音。双下肢无水肿。
辅助检查：1、心肌标记物提示：未见明显异常。
2、心电图提示：预激伴房颤。
3、电解质提示：血钾3.2mmol/L。
诊断结论：1、心律失常：预激伴房颤。
２、低钾血症。
预激伴房颤心电图诊断标准：１、Ｐ波消失，代之以小ｆ波。
２、R-R间期绝对不等，心室率多＞１８０bpm。
３、QRS波为融合波，极性不变，形态基本一致，但QRS波前半部分随R-R间期长短的变化而改变，即R-R间期越长，预激成分越小，ａ波越不明显，R-R间期越短，预激成分越大，ａ波越明显。
预激伴房颤的治疗：预激合并AF患者存在经旁路快速传导的风险，导致快速心室率，可能诱发室颤和猝死。在有前传旁路证据的AF患者，推荐导管消融旁路。对于有旁路证据、发生了猝死事件幸存的AF患者，推荐急诊旁路导管消融治疗。除症状性心动过速病史、存在多条旁路以及埃博斯坦畸形外，在自发或诱发的AF期间，记录到短预激RR间期（ms)是WPW综合征猝死的危险标志之一。静脉注射普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或阿马林可用于急诊减慢心室率，而地高辛、维拉帕米和地尔硫卓是禁忌的，减慢房室结的传导，反而导致心房冲动更容易从旁道传导。加快房室之间传导，使得心室率更快，极其容易诱发室速，甚至室颤。静脉注射胺碘酮应慎用，因为有病例报道，在预激性AF患者中静脉注射胺碘酮后，发生了加速性室性心律和心室颤动。
该患者治疗方案：紧急给予体外直流电同步电复律，能量J，后给予旁道消融术。
治疗结果：患者无心悸症状再发。