一个月宝宝心脏每分钟狂跳次
9月13日凌晨，医院抢救室紧急来了一名面色苍白精神萎靡的1个多月的小婴儿。“我家孩子昨天开始吃奶不香，时有哭闹，但精神还可以，今天突然出现脸色发白，不吃奶，手脚发凉，医院看了，说孩子心跳很快，医院来了。”妈妈抱着孩子十分着急。接诊医生立即检查发现昊昊（化名）心跳每分钟-次，结合心电图诊断为“室上性心动过速”。经过紧急处置后，昊昊的心率恢复至-次/分，转危为安。
“小昊昊当时的情况是很危险的，幸好家长发现还不算太晚，不然很可能引发更严重的心衰、休克等危险的情况。”医院心内科杨世伟主任医师说，“类似小昊昊这种情况，我们经常遇到。因为小婴儿室上速容易复发，大部分家长经过医生的科学指导，后续孩子如有复发，家长都能及时发现和就诊。”
孩子突然身体不适，家长可先测测心跳
杨世伟主任介绍，室上性心动过速（简称“室上速”），是一种常见的心律失常，多与心脏传导系统发育异常有关，从刚出生的新生儿到成人不同年龄阶段都有发生。“室上速”典型表现为突发突止，发作可持续数秒钟、数分钟、数小时甚至数日，心率可达-次/分，可能合并心功能不全和心源性休克。
对于大孩子，可清晰表述“胸闷、心慌、心悸、头晕等”主观症状，家长可以摸下孩子的心跳或脉搏，多能及时发现。婴幼儿由于不能表述，发作早期常无症状，即使发作几小时到数小时，孩子的外观表现常无异常，家长又缺乏专业的医学知识，常不易发现，多在发作1-2天后出现面色不好看，精神差，不肯喝奶，呕吐等情况后才到院就诊。每年都有不少室上速患儿因未能及时发现，出现了严重的心衰休克等紧急情况，十分凶险。所以，当宝宝莫名其妙出现烦躁不安，拒奶，精神不好时，排除发热等其他情况，要注意检查孩子的心跳，警惕室上速的发生。
大孩子如反复发作，无切口就能治好预激综合征和房室结双径路是儿童室上速最常见的病因，通俗的说就是在心脏正常的传导系统之外，多长了异常的“旁道”，心脏电路的传导出现异常就会出现发作。所以，室上速的治疗就是及时中止心脏的异常传导。
杨世伟主任表示，如果孩子发作时间不长，意识清晰，家长可尝试兴奋迷走神经的方式中止心动过速。婴幼儿用冷毛巾敷脸，每次10-15s，或用压舌板促使孩子恶心。大孩子可采用屏气法，吸气后用力屏气10-20s。但这种方式可能导致血压下降、心跳骤停等，若心跳缓解，需立即停用。若效果不佳，医院就诊，进行药物等综合治疗。
“室上速”容易复发，急性发作终止后，如仍频繁发作，有可能损伤孩子的心脏功能，家长还应注意预防复发。婴幼儿推荐药物维持，一般预防用药至少稳定3月以上，按要求随访复诊，多数患儿可在1岁后自愈。学龄儿童及青少年如反复发作，无自愈希望，严重影响学习和生活，甚至有猝死风险，建议采用射频消融术根治。“射频消融术是治疗室上速的唯一方法，技术已相当成熟，手术微创，无切口，术后1-2天就可以出院，不影响上学。”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇