56岁的李阿姨是普陀本地人,近一年来反复心悸胸闷,发作时伴头晕,严重影响日常生活,上述症状少则持续数分钟,多则要数小时,医院急诊科处理才能转复。
李阿姨辗医院,获悉医院有引进上医院,并已为多名疑难患者解除“心病”后,便慕名至医院心内科名医门诊张代富教授处就诊。张教授根据发病特点及心电图表现(图1,2),诊断李阿姨为阵发性室上性心动过速,并告知其该病目前最好的办法是射频消融术。
图1:室上性心动过速发作时(心率次/分左右)图2:室上性心动过速终止时(窦性心律,心率75次/分)李阿姨入住心内科后,学科团队为其完成了详细的术前检查,并就治疗方案和患者本人及家属进行充分沟通,达成共识。5月22日,心内科名誉主任张代富教授、王文娜主任带领团队成员为患者实施了手术,术中电生理证实患者为房室结双径路,成功消融“慢径路”后,手术过程顺利,取得成功,第二天即可下床活动,无任何手术并发症。李阿姨和家人对治疗效果非常满意,术后随访亦无任何不适,目前已康复出院,生活质量大为改善。
多例心脏射频消融手术的成功开展,标志着医院心内科介入水平又迈上了新的台阶。自去年6月份以来,心内科已成功实施多例射频消融术,其中室上速5例(预激综合征2例,双径路3例),阵发性房颤冷冻消融1例,去年荣获浙江省电生理发作进步奖(下图),海岛患者不必舟医院,家门口就可解决心律失常方面的治疗需求。
一起走近“心内科”医院心内科系年从大内科分出。年列入市重点学科建设,为医院重点扶持的特色临床重点学科之一,年12月28日随东港新院搬迁独立设科,谓十东病区。心内科现有医务人员24人,其中高级职称6人,医院心内科主任博士生导师张代富教授,学科团队锦上添花。
学科由心内科病房、CCU、心内导管室、心内科专家专科门诊、网络门诊、运动平板室组成。在原有ma多功能胃肠机基础上,因为年FD20“DSA”的正式启用,心内科发展掀开了新的篇章。学科成员通过相互磨合已建设成为一支有战斗力的和谐团队。科室规范了心血管各种疾病特别是急重症心肌梗死等的诊疗流程,加强操作培训,住院医师每位都能熟练成为PCI助手,主治医师以上能独立完成心包穿刺术、紧急床边临时心脏起搏术,副高以上独立完成永久起搏器植入术、冠脉动脉造影术及PTCA术、左右心导管检查术、血流动力学检测等。年被授予“普陀区最美医生团队”荣誉称号(下图)。
“国家胸痛中心”建设学科团队于年3月成为中国胸痛中心建设单位,创建普陀胸痛中心联盟,与11医院签订协议,共同制定急性胸痛梗死特别是急性ST段抬高型的诊疗流程,制订了不典型胸痛患者的评估再评估流程,年3月通过中国胸痛中心总部认证,目前共抢救急性心梗余例,成功率达99%。心内科目前开展冠状动脉介入术包括急诊PCI、慢性闭塞性病变(CTO)开通术、桥血管造影术、复杂分叉病变血运重建术、药物球囊植入术,心脏起搏术、室上速射频消融术、房颤冷冻消融术,先天性心脏病封堵术、运动平板实验等,业已完成介入总量余例。
学科同时创建高血压中心及心衰中心。科普时刻什么是“经皮血管心脏射频消融术”经皮血管心脏射频消融术是将电极导管经静脉送入心腔发病部位,通过消融导管局部释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导通路和起源点的介入性技术。
它属于微创手术,适应症包括:房性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室结折返性心动过速(本例患者,示意图)、房室折返性心动过速(预激综合征)、室性早搏、室性心动过速等心律失常的治疗。
与药物治疗相比,阵发性室上性心动过速(双径路、预激旁道)导管消融术成功率95%以上,复发律极低,而且术后不再需要额外服用抗心律失常药物;对患者来讲,该微创手术无需开胸和全麻,病人痛苦少,手术成功率高、复发率低,创伤小、恢复快等特点,手术时间1-2小时,术后平卧6-24小时,一般第三天即可出院,该手术可提高患者生活质量,减少心源性猝死风险。
专家资讯----心内科专家门诊安排东港院区:周一:王文娜主任医师周二:钟碧峰主任医师周三:刘善宽主任医师周四:张立群主任医师周五:林韩立主任医师周六:干朝晖主任医师沈家门门诊部:
周一:余姚凤主任医师
周二:刘善宽主任医师
周三:郑杨剑副主任医师
周四:刘松鹤副主任医师
周五:王文娜主任医师
张代富教授心内科名医门诊:
东港院区门诊三楼名医门诊诊室,每周二、周五上午
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