好消息是，等来了日本氢气吸入临床研究最新报道。要知道日本劳动厚生省最早批准氢气吸入可作为临床新技术开展研究就是这种心脏骤停后综合症。还消息是，最新研究结果仍然不能明确氢气对这种疾病的治疗效果。
心脏骤停后综合症主要表现为严重神经损伤，是造成患者死亡的重要原因。大量研究证据表明，目标温度管理能改善心脏骤停后神经功能损伤。但目标温度管理是复杂的临床技术，对人员和设备条件要求比较高，只能局限于有经验丰富医护人员的ICU采用。多项动物实验结果表明，氢气吸入能改善心脏骤停后脑功能障碍，日本学者最近几年一直开展氢气吸入治疗心脏骤停后综合症的临床研究，过去曾经有一些报道，例如年报道氢气吸入对这种患者是安全的。但对治疗效果方面过去没有具体报道，最新论文是关于这个临床研究的进展报道，但仍然没有给出最终的结论，氢气吸入对心脏骤停综合症是否具有治疗效果仍然需要等待。最新研究论文在线发表在JournalofClinicalBiochemistryandNutrition。
不过我们从这个报告中可以了解几个方面的信息。一是日本学者组织的这一项临床研究一直在进行中，但是研究并不是非常顺利。据说是要年完成所有入组研究，我看难度不小，可能是符合条件的患者数量不够，或即使符合标准，但自愿（心脏骤停复苏的患者自己不一定有这认知能力，一般需要家属来定）参与试验的患者不够。二是研究结果并不是非常明显，至少从所提供的结果上看不出特别好的治疗效果。
我认为这种研究本来就比较困难，针对心脏骤停复苏的患者，也确实没有其他好办法，但患者预后往往决定于心脏停跳的时间，时间长的怎么都没有用，我相信氢气也无法逆转其病情。时间短的，患者都有比较好的预后，也不需要氢气掺和。所以真正有价值的就是那种不轻不重的过渡类型，这种情况怎么选好是比较困难的。虽然过去用动物实验取得了比较理想的治疗效果，但不等于临床研究就那么顺利获得阳性结果。
日本学者使用的氢气剂量为2%，这样的氢气浓度当然是非常安全的，因为在空气中氢气浓度低于4.7%是不会燃烧的，气源浓度即使高一点也很难点燃，所以2%几乎是绝对安全的氢气浓度。但是对这种劫后重生的心脏骤停后复苏的患者，绝对安全性有那么必要吗，如果增加一点危险性，换来余生的高质量的生命质量，而且这种治疗也只是复苏后当天，最多是持续一周，这是决定其长期效应的关键阶段，那么这种绝对的安全可能会葬送氢气用于该类患者的治疗机会。毕竟2%的氢气是比较低的使用剂量。这可能无法满足理想效果的需要，离开剂量谈效果谈*性都是不合适的，用这么低的给氢浓度，要实现治疗有效的目标，真的有很无奈的感觉。
氧化应激和炎症反应是心脏骤停后综合症的重要病理基础。氢气分子具抗氧化抗炎症效应，在许多动物实验和临床研究中都得到证实。氢气对心脏骤停后脑损伤有动物实验研究结果，但是氢气对人类心脏骤停后综合症的效果还不清楚。本研究招募5名心脏骤停后成功复苏的患者，男3人女2人，平均65岁。4名心源性，1名脓*症心脏骤停。对氢气吸入后不同时间点，动脉血液中氢气浓度、氧化应激指标和细胞因子水平进行了检测。所有5名患者都实施了目标温度管理。氢气吸入浓度为2%，另外氧气50%氮气48%，持续吸入治疗混合气18小时。分别在治疗前和开始吸入治疗后3、9、18和24小时，检测血浆和尿液氧化应激指标包括总活性氧代谢产物、生物抗氧化能力、8羟基脱氧鸟嘌呤、脂质过氧化指标，细胞因子包括白细胞介素6和肿瘤坏死因子α。动脉血液中氢气含量符合吸入氢气浓度。在4名心源性心脏骤停患者，氧化应激下降，但细胞因子没有发现明显改变。但1名脓*症心脏骤停患者的氧化应激指标未见改变，但细胞因子水平下降明显。氢气吸入2%对心脏骤停后患者氧化应激和细胞因子的影响不能确定，主要是研究样本量比较少，无法明确判断。
让我们耐心等待，好事多磨，我们对氢气的疾病治疗效果，有非常非常足够的信心。
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孙学*