预激综合症

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TUhjnbcbe - 2021/1/5 2:08:00

“借钱看病我还不起,宁愿截肢”右小腿骨筋膜综合症,右小腿缺血小时后,尤溪患医院手术成功,取出约6斤坏死肌肉、筋膜、血块

“小医院说没法治,大医院说我得的是小腿动静脉血管瘤,治疗费用至少要十几万,借钱看病我还不起。”48岁的尤溪县人吴用化说,他已经做了最坏的打算,就是截肢。去年年底因为一场车祸,老吴右小腿骨折,为了省钱他打完石膏后就回家治疗,不料2个月后再次摔倒,右小腿肿胀,如同大象腿一般,辗转去医院,结果却是一次又一次的失望。


  万般无奈,他在做好截肢的最坏打算前,怀抱最后一丝希望医院求诊。此时,右小腿缺血个小时。

骨折未愈又摔倒小腿变“大象腿”


  去年12月,吴用化下班骑车回家途中,突遇车祸致右腿骨折,医院就诊。为了省钱,老吴钢板接骨后打完石膏后不顾医生的劝阻执意出院。“没办法,家里条件差,我只能回家养病。”吴用化说,他是一名切割石头的工人,哪里有活干他就到哪,收入很不稳定。“妻子和我一样,都是打零工的,两个人的收入加起来一年只有一两万。”


  今年三月,石膏刚拆除不久吴用化就下地干活,因小腿未痊愈不小心再次摔倒,右小腿开始剧烈疼痛、肿胀,根本无法行走。“当地医生建议说截肢,医院看看。”吴用化说,刚开始只能靠打麻药减轻疼痛感,小腿却越来越肿,还出现了多个水疱,几天后腿已经失去知觉,完全无法行动,剧烈的疼痛使他的意识也越来越弱。医院诊断为右小腿动静脉血管瘤,治疗费用至少要十几万。“我们已经花了八九万了,其中5万块还是向银行贷款的。十几万的费用就算借到了,我们也还不起,只能截肢了。”

缺血个小时术后取出约6斤坏死肌肉、血块


  医院业务院长韩德韬教授介绍,3月23日早上接到求救电话后,医院的医务人员用救护医院,立即组织专家为他进行会诊。“患者的情况比较危急,右小腿严重肿胀达42cm,发黑,手术是刻不容缓,我们在会诊的时候,把他的治疗经过重新疏理了一遍,医院诊断的右小腿动静脉血管瘤的诊断不准确,更符合小腿骨筋膜室综合征的指征。”韩教授说,在手术的时候,我们把他的肌肉切开后发现在大量肌肉已经坏死,坏死的肌肉和血块达到克。在腘动脉处用肉眼就可以看到一个很明显的破口,应该是他摔倒时血管旁边的骨块刺破了腘动脉,由于不断的血液流入,骨筋膜室内压力的不断增加所致,与我们会诊时的诊断完全相符,我们确诊他是小腿骨筋膜室综合征。“右小腿的肌肉和神经都处于骨筋膜形成的间隔区之中,这是一个闭合的空间,当其中的压力增加时,会影响血液循环及组织功能,导致肌肉、神经缺血、坏死,严重时可引起肾功能衰竭而死亡。”


  从摔倒到手术开始,他的小腿已经缺血个小时。“缺血超过6小时截肢率高达27%,一般人缺血20个小时内必须解压,否则后果不堪设想,吴用化能撑到现在,算是一个奇迹。”韩教授说,日前患者刚进行了2期手术,右下肢血运等恢复良好,全家按奈不住激动的说,没花多少钱肢体保住了,万分感谢韩院长带领下的医院专家医疗团队,这是我们百姓心中的好医生。

专家提醒:受到外伤不要擅自处理


  “骨筋膜室综合征”这个名词对于大多数人来说比较陌生,但临床却并不少见。医院院长韩德韬教授(医院骨科主任医师)说道,一般下肢骨折的病人,要特别
  如何判断是否患了“骨筋膜室综合征”?韩教授表示,受伤后若保持休息状态,软组织肿胀在6-12小时内达到高峰并伴随有疼痛,过了这个时间,普通的淤伤能慢慢缓解;如果伤者感觉伤患处有脉冲式的搏动,慢慢地又没了搏动,从感觉很痛慢慢变得感觉不到痛,肢体逐渐变得暗红,这就是肿胀加重的信号,即有可能进展为骨筋膜室综合征,此时就要及时就医,以免延误病情。


  韩教授提醒,上肢或小腿受到外伤后,不要擅自处理,或者置之不理,医院做相应的检查和处理,以免延误治疗。若救治不及时,患者很可能面临截肢的风险。错过最佳诊治时间而产生严重后果,影响患者的肢体运动能力,如果长期缺血产生坏疽,甚至会引起休克和急性肾衰竭。


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