初二年级的*小明帅哥（化名），一年时间身高蹭蹭蹭地由cm蹿到cm，原来的婴儿肥小脸，也变得尖尖的，身材像竹竿一样瘦长，爸爸妈妈简直乐开了花。
可是某天早上，小明突然哭了起来……
*小明
“爸爸！妈妈！我尿尿有血呀！呜呜-----，我会不会死呀？！”
小明妈妈
医生，听人说肾炎有血尿蛋白尿的，我家小明不会是得了肾炎吧？“
薛现*教授
肾脏内科主任
常规检查，除了发现尿中红细胞3+，蛋白尿+，其余血常规、肝肾功能、凝血功能、免疫功能未见异常，腹部彩超可见左肾静脉扩张。
薛现*教授
肾脏内科主任
综上述检查：患者体型瘦长，血尿突出，全程血尿，晨起后及活动后明显，无腰痛，无急性肾炎其他的临床表现，诊断考虑胡桃夹综合征。
建议患者家属完善CT检查。
胡桃夹综合征？？？？？？薛现*教授
肾脏内科主任
CT三维血管重建检查均提示左肾静脉受压明显，左肾静脉受腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角压迫。诊断为血尿、胡桃夹综合征，建议保守治疗。
今日金句
发表于1天前肾脏内科查看:回复:35每次跟大家解释病因可能是“胡桃夹综合征”的时候，总会得到一些很惊讶回答。此胡桃夹非彼胡桃夹，那么这个肾内科常见的胡桃夹综合征究竟是什么病呢？为什么叫这么奇怪的名字呢？
官宣
胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。
胡桃夹综合征如图所示，左肾静脉就相当于那个被夹的核桃，而腹主动脉和肠系膜上动脉就相当于夹子，正常情况下，这个“夹子”中间还填充着软组织，不会夹到中间的左肾静脉。但是由于各种原因这个夹角变小的话，血液回流受阻，就会出现上述的一系列症状。
??好发于青春期至40岁左右，男性多见。??儿童发病分布在4--7岁，多发年龄见于13--16岁；
??运动或感冒等常成为诱因，胡桃夹现象的主要症状是无症状性直立性血尿或和蛋白尿，或发作性或持续性肉眼或镜下血尿；其中无症状肉眼血尿更为常见；??正常时，此夹角为45--60度，被肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜等所填充使左肾静脉不致受压，但青春期身高迅速增长、椎体过度伸展、体型急剧变化等情况下可发生；??成年人也可以出现胡桃夹阳性，多与血管位置发育异常有关；??胡桃夹综合征的诊断在临床上需要根据临床表现、辅助检查，并排除高血压、肾小球肾炎、尿路结石及先天畸形病史等疾病后可考虑诊断。
??彩超检查因为无创、经济，成为筛查及诊断本病的首选检查；
??CT检查可以直观明确左肾静脉周围的解剖关系和受压情况，并可以明确肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角角度。有CT检查禁忌的人群可用MRI检查来代替。
??造影检查除了可以明确胡桃夹现象是否存在外，还可以排除泌尿系统的其他疾病，可选择性用于部分需要的人群。
??对于血尿合并蛋白尿，且尿蛋白较多者，不能单纯地用胡桃夹现象来解释，可能需要肾穿刺活检排除肾小球疾病。
??处于生长发育阶段的儿童和青少年，大多数随着年龄的增长可以自愈，故一般对病程短、年龄小、症状较轻、无并发症的患者首选保守治疗，避免剧烈运动及劳累，应用对症治疗，医院复查。青少年经过保守治疗2年，成人经保守治疗6个月以上效果不佳者可以考虑采取手术治疗。（撰稿/马红英，编辑/马红英）
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