上海交通大医院北部院区
标题：ElectrocardiographicEffectsofPropofolversusEtomidateinPatientswithBrugadaSyndrome丙泊酚和依托咪酯对Brugada综合征患者心电图的影响
前言
摘要
背景
Brugada综合征是一种遗传性的心律失常疾病，其特征为在右心前区V1至V3导联出现典型的下斜形ST段抬高。BrugadaDrugs委员会建议避免对该类患者使用丙泊酚。由于缺少前瞻性的研究，本研究的目的是评估丙泊酚和依托咪酯对心电图ST段和QRS波群的影响。我们假设对Brugada综合征的患者进行麻醉诱导期间，推注使用丙泊酚或依托咪酯均不会对ST段和QRS波产生显著的临床影响，也不会引起心律失常。
方法
在这个前瞻性双盲研究中，98位Brugada综合征的患者被随机分配至两组进行麻醉诱导，一组使用丙泊酚（2-3mg/kg），另一组使用依托咪酯（0.2-0.3mg/kg）。首要终点是麻醉诱导期间ST段和QRS波的改变，以及心律失常的发生。
结果
分析共纳入了80位患者：43例使用丙泊酚，37例使用依托咪酯。没有任何一例患者的ST段抬高超过或达到0.2mV，每组各有1例患者出现ST段抬高0.15mV。在丙泊酚组中观察到11例ST段压低，依托咪酯组中5例。丙泊酚组中有1例患者QRS波延长达25%，依托咪酯中出现了3例。由于多数数据的百分位数为零（中位数[25th，75th]，0[0,0]vs.0[0,0]），本试验未能给出任何表明两组不同的证据。最后，两组患者均未出现围术期心律失常。
结论
本试验中，在使用丙泊酚或依托咪酯进行麻醉诱导时，Brugada综合征的患者心电图改变未呈现显著差异。本试验没有研究使用丙泊酚进行麻醉维持时的心电图改变，因此对Brugada综合征患者输注丙泊酚的安全性得出结论之前，仍需进一步研究。
Brugada综合征最早是由Brugada在年进行描述的一种独特的临床症状。这是一种遗传性的心律失常疾病，以右心前区V1至V3导联出现典型的下斜形ST段抬高为特征。可表现为危及生命的室性心律失常、晕厥甚至心源性猝死。该疾病是一种源自于心肌离子通道基因突变的离子通道病，并与恶性室性心律失常发生率增加相关。丙泊酚由于其钠通道阻滞的特性，常被认为会导致Brugada综合征患者出现室性心律失常。
到目前为止，没有前瞻性研究证实丙泊酚的使用与这些心率失常之间存在因果关系。然而，BrugadaDrug委员会仍在其