预激综合症

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TUhjnbcbe - 2021/1/13 4:00:00
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编译/李媛

本例患儿是一名14岁男孩,基础疾病患有高血压、肥胖、焦虑、阻塞性睡眠呼吸暂停和肠易激综合征。本次因恶心、呕吐、大汗、头晕、乏力半天就诊。

患儿长期每晚服用洛哌丁胺治疗消化道不适,每日剂量不等,最大为40mg,起病前一天晚上漏服了一次。入院当天早晨,患儿因消化道症状复发补服了20mg洛哌丁胺,之后出现1次呕吐。患儿起病前因基础疾病,还在同时服用硫糖铝、西替利嗪、氟替卡松、赖诺普利、奥美拉唑。

患儿无心脏离子通道病、心肌病或其他心血管疾病家族史。

患儿入院后,血电解质基本正常,Mg2.1mg/dl。心电图显示qR波和V1、V2导联ST段抬高。之后转入PICU,接受静脉生理盐水、硫酸镁、劳拉西泮1mg、昂丹司琼4mg治疗。血压/90mmHg,心率74bpm。复查心电图如图1,心前区V1-V3导联ST段弓背向上抬高。QRS波ms,QTc间期ms。心电监护显示有偶发单形性室性早搏。

图1入院心电图,PR间期ms,QRS波ms,QTc间期ms。

查体:患儿全身潮红,其余无殊。

超声心电图正常。血、尿*物筛查阴性,洛哌丁胺浓度未查。炎症指标不高,甲状腺功能正常。

根据以上临床表现和辅助检查,最有可能的诊断是?

A.ST段抬高型心肌梗死

B.Brugada综合征

C.病*性心肌炎

D.药物相关心律失常

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