反复胸痛、发热、血小板减少，突发晕厥，进展迅速，诊断不明！在南京医院，多学科专家密切合作，明确诊断为自身免疫病继发抗磷脂抗体综合征伴肺栓塞并及时溶栓，挽救了生命！
职场高管血小板低、晕厥
S女士（化名）是南京某企业高管，平时事务繁忙，年7月突发胸痛、发热，在其丈夫医院就诊发现双侧胸腔积液、两下肺斑片状影，血小板减少，做了各项检查，未明确病因，给予抗感染治疗后好转，出院。年9月7日突发晕厥，神智丧失半小时，急诊送入我院，发现血小板减少，转入血液科。
S女士入血液科后，血液科孟庆奇副主任接诊，详细了解病情，为患者安排了相关检查发现心衰指数高，有心肌损害，肝功能损害，凝血功能紊乱，一项自身免疫抗体阳性，诊断不明。
疾病迅速进展
年9月11日，患者出现发热、左胸痛，症状类似2月前，出现C反应蛋白升高，疾病迅速进展，左季肋部疼痛加剧，同时出现气喘，一度氧饱和度下降，出现高热，血液科施小凤、王建宁主任紧急组织抢救，经过科内讨论，考虑患者是涉及多学科多器官的疾病，病情凶险必须立即发起了由呼吸科、ICU、心血管科、消化科、风湿科等多科室组成的全院会诊，年9月15日晚上，与萨家湾区的焦泽霖处长联系组织全院会诊，焦处长随即电话联系专家。
多学科联合会诊，明确诊断
年9月16日，ICU牛常明副主任医师，呼吸科高天明主任，心血管科张博晴主任，消化科李平主治医师如约来参见全院会诊，同时医务处派吴丹老师组织并记录。经过1个半小时的会诊得出意见：复查ANCA排除血管炎，建议肺部血管CTA检查排除肺动脉栓塞，建议提升血小板后，唇腺活检排除干燥综合征，建议查自免肝抗体排除自身免疫性肝病。
次日查肺部血管CTA提示：肺动脉主干、左、右肺动脉及左上、下分动脉分支内肺栓形成；右心增大，请结合临床；两肺下叶炎症，两侧胸腔积液伴两肺下叶部分不张；纵隔多发淋巴结。
查多种ANCA均为阴性，排除血管炎，查抗心磷脂总抗体明显升高，多种抗心磷脂抗体阳性。确诊为继发于自身免疫性疾病的抗心磷脂抗体综合征伴肺栓塞。
南医大二附院有关负责人指出，这例隐匿起病的自身免疫病继发抗磷脂抗体综合征伴肺栓塞，起病隐匿。该病可由感染、疲劳、停药诱发加重，发生广泛血栓时非常危险，如不及时救治死亡率高，在他院住院1月没有明确诊断，在我院经过多学科的联合会诊成功诊断并及时救治，挽救了生命。作为本身是医生的患者家属非常感谢，我们也感到非常欣慰。这例患者的成功救治，离不开医务处领导的支持、离不开多学科专家的协作、离不开患者家属的配合。
后记
该病的治疗包括抑栓抗凝、免疫抑制治疗。对于急性血栓形成，需取栓溶栓治疗。患者家属综合考虑转介入科治疗，介入科给于滤网放置后溶栓，同时给与激素治疗，患者症状明显好转，已脱离危险，目前患者仍在治疗中。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇