昨天查房时,和一位肾病综合征患者的主管大夫讨论治疗方案,忽然,患者眼睛一红,哭了起来。
忙问患者发生了什么事,这位30多岁的女士说没什么,就是感觉自己患了不治之症,而且想到自己家庭条件一般,以后会成为老公和孩子一辈子的拖累,眼泪就没忍住。
其实她的治疗效果还不错,药物反应良好,只是听人说肾病综合征永远治不好,心态有些崩溃。然后我们告知她肾衰竭风险不大,又把良好的预后解释清楚了,她才慢慢平复了心情。
肾病综合征是什么?肾病综合征,是指一类有大量蛋白尿、高度水肿等症状的肾病。因为临床表现比其它肾病更明显,患者对自己的病往往很担忧。
不治之症,就是治不好的病。严格来讲医学中并没有这一词汇,因为人类的三万多种疾病,绝大部分的疾病都是无法根治的。除了急性肺炎,病区里几乎见不到能完全治愈、恢复如初的疾病。
我们在日常语境中,通常认为不治之症是无法根治、且会给患者带来不可承受的打击的疾病。那么,肾病综合征符合吗?
显然不符合,肾综还没那么严重。
肾病综合征不是不治之症从病理统计上来看,大部分肾病综合征属于膜性肾病、微小病变肾病等较为容易治疗的肾病,而膜增生性肾病、难治性局灶节段性肾小球硬化等较难治疗的肾综只占小部分。
从治疗手段上来看,几十年前只有激素,很多患者治疗效果不理想。而近几十年来,各类免疫抑制剂不断涌现,越来越多的中药材和中医方法也被发现可以治疗肾病,单抗类药物、血浆置换等方法是治疗难治性肾病强而有力的武器,新药物也在研发中,治疗手段在不断进步。
从流行病学上来看,肾病综合征占到了慢性肾脏病的1/3,然而仅有1-2%的慢性肾病患者进展成了尿*症。
但是现实生活中,怀有“肾病综合征是不治之症”观念的人并不少,他们还会不停地给病友制造额外的焦虑——远离这些很丧气的人。他们可能是好心提醒,也可能是亲身经历,但必定是在以偏概全。
肾病综合征固然不是用几天药物就能治好的简单病,但也绝不是尿*症风险非常高、倾家荡产人财两空的不治之症。它要经历一个治疗过程,通常有几个月的重点治疗的时期,以及一两年的疗效巩固时期,相信风雨之后见彩虹。
肾病综合征的病理能完全恢复的是少数幸运儿,大部分人都要学会和肾病长期和睦相处。可能肾友终其一生都要在心底的某个角落给它留个位置,但这不影响回归原有的生活,继续拥抱你热爱的一切。
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