研究作者：吴云肖，申昆玲等
目的探讨应用动态心电图的心率变异性分析（Heartratevariability，HRV）对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneasyndrome，OSAHS）初筛的可行性。
方法收集年龄3岁以上的打鼾儿童，排除有心力衰竭、甲状腺功能异常、严重的心律失常及使用影响自主神经功能的各种药物。观察对象行标准的整夜多导睡眠监测的同时进行连续24小时动态心电图监测。评价应用HRV初筛OSAHS的可行性。
结果1.OSAHS组与非OSAHS组患儿年龄及性别组成没有显著性差异，OSAHS组BMI显著高于非OSAHS组。OSAHS患儿组AHI、OAI、ODI以及最低血氧饱和度较非OSAHS组有显著性差异。2.OSAHS患儿组与非OSAHS组相比SDNNa、SDANNa、PNN50n、LF/HFn及
PNN50d-n
有显著差异。3.用ROC法得到SDNNa≤95.5ms,SDANNa≤80.5ms,PNN50n≤24.6%,LF/HFn≥0.,
PNN50d-n
≤24.55ms可以作为初筛界值，其中LF/HFn≥0.有最高的敏感性(70.7%)和特异性(97.3%)。
OSAHS组SDNNa,SDANNa,PNN50n,LF/HFn和PNN50d-n低于非OSAHS组，LF/HFn高于非OSAHS组，有统计学意义。见表1.
各心率变异性参数筛查OSAHS的界值分别为SDNNa≤95.5ms,SDANNa≤80.5ms,PNN50n≤24.6%,LF/HFn≥0.,
PNN50d-n
≤24.55ms和LF/HFn≥0.。LF/HFn≥0.敏感性(70.7%)，SDNNa≤80.5ms特异性为(97.3%).(见表2)
根据主成分分析结果得到筛查公式F，F的曲线下面积为0.67（P=0.），筛查界值F≤0.。见下图。应用F≤0.筛查OSAHS，敏感性55.2%,特异性78.0%，阳性预测值75.7%，阴性预测值51.9%，诊断符合率63.2%。
F=0.02×SDNNallday+0.02×SDANNallday+0.02×PNN50night+0.02×LF/HFnight-0.02×PNN50day-night-4.74
结论心率变异性会对儿童OSAHS有一定的筛查作用，其中LF/HFn的效果，LF/HFn≥0.敏感性(70.7%)
（本期整理编辑焦伟伟秦强）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇