年8月30日-9月1日，第24届亚太骨髓移植大会（APBMT）暨国际血液和骨髓移植大会（ICBMT）在韩国釜山盛大举行。这是亚太地区造血干细胞移植领域规模最大的学术盛会，每年来自亚太地区20多个国家的余名造血干细胞移植及相关领域的专家出席大会，就造血干细胞移植相关的临床及基础研究成果进行内容丰富的学术交流。会上，中国高博医院吴彤主任受邀出席，担任主持专家。值得一提的是，吴彤主任所在的高博医院本次共有8项研究成果亮相，从医疗到护理全医院针对急性白血病的靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植的出色临床结果以及相关护理的先进经验。
团队合影口头报告：患者具有血液及免疫遗传易感基因的变异对移植结果有潜在影响
医院血液二科李智慧医生展示了血液肿瘤患者具有血液与免疫遗传易感基因的变异对Allo-HSCT结果的影响[1]。
血液肿瘤的发生与遗传易感性和外界环境密切相关。年WHO将胚系遗传性纳入到髓系肿瘤的分类中。研究纳入77例Allo-HSCT的血液肿瘤患者，包括AML24例，ALL45例和NHL8例，中位年龄17（1.8-53）岁。移植类型包括亲缘半相合、同胞相合及非血缘移植。采用清髓预处理方案，GVHD预防应用环孢素，短程MTX和骁悉，半相合和非血缘移植应用ATG，常规预防真菌、卡氏肺孢子虫及疱疹病*感染。移植前均采用二代测序进行血液和免疫相关遗传易感基因的检测。研究结果显示，具有噬血（HLH）基因变异的患者急性GVHD（aGVHD）发生率显著高于无HLH基因变异者；具有范可尼贫血基因变异的患者细菌感染的发生率显著高于无范可尼基因变异的患者；具有3个以上免疫缺陷基因变异的患者移植后的复发率有增高趋势，但未达到统计学差异。
该项研究提示，移植前完善患者的血液与免疫相关遗传易感基因的检测，对于移植预处理方案的设计及移植后主要并发症的预防及早期干预，进而提高移植成功率具有重要意义。
配图：李智慧医生演讲口头报告：AML移植后复发应用Venetoclax联合治疗疗效卓著
血液二科*医生报告了针对AML异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）后复发应用Venetoclax（国内尚未上市）联合治疗的临床研究结果[2]。
Allo-HSCT后复发的AML与预后不良和治愈率低相关。既往研究表明，选择性BCL-2抑制剂Venetoclax（VENE)单药治疗和联合去甲基化药物治疗复发的AML是有效的，但是，关于VENE联合治疗方案用于移植后复发AML的治疗数据有限。因此医院团队评估了7例Allo-HSCT后复发的AML患者使用VENE联合治疗方案（联合去甲基化药物和/或低剂量阿糖胞苷）的疗效，中位随访（-）天，总体生存率（OS）为85.7%，无白血病生存率（LFS）为57.1%，且大多数患者耐受性良好。
该临床结果表明，采用VENE联合治疗方案可以使这些既往治愈希望渺茫的移植后复发的AML患者获得初步良好的疗效，且安全性较好，该治疗方案的疗效还需要长期、大宗数据的收集和分析来证实。
配图：*医生演讲少见的伴EBF1-PDGFRB阳性的急性淋巴细胞白血病的临床特点及治疗选择
血液一科林跃辉医生分享了两例伴EBF1-PDGFRB阳性的急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的诊疗经过[3]。林跃辉医生通过介绍两例伴EBF1-PDGFRB阳性的急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的诊疗经过指出，伴EBF1-PDGFRB阳性的B-ALL属费城染色体样ALL（Philadelphiachromosome-likeALL，简称ph-likeALL），属高危ALL。此类B-ALL鲜有报道，具有预后差、易复发的特征，治疗上可能从靶向药物酪氨酸激酶抑制剂（TKI）获益。
从这两例可以看出：第一、对于白血病患者，初发病进行全面的相关检查至关重要，不仅可以对疾病进行正确的诊断及预后分层，而且有助于明确是否有可供选择的靶向治疗，进而提高治愈率。第二、对于复发的B-ALL患者，CAR-T细胞治疗能使绝大部分患者获得残留白血病（MRD）阴性的高质量完全缓解（CR），之后桥接Allo-HSCT是复发B-ALL患者获得治愈的关键。
配图：林跃辉医生与壁报采用减低强度、清髓预处理的半相合移植治疗急性白血病安全、有效
血液二科宋艳智医生报告了急性白血病半相合造血干细胞移植（Haplo-HSCT）采用基于白消安/氟达拉滨或TBI/氟达拉滨的减低强度（RIC）、清髓预处理方案的安全性和有效性[4]。研究共纳入62例患者，中位年龄15（1-54）岁。结果表明，所有患者均成功植入。II-IV0aGVHD和慢性GVHD（cGVHD）的发生率分别为29.0%和33.8%。CMV和EBV激活的发生率分别为21.0%和12.9%。出血性膀胱炎的发生率为33.9%，且均为轻度（I0-II0）。中位随访（35-）天，OS和LFS分别为75.8%和71.0%。
该研究所采用的RIC、清髓预处理方案对急性白血病的Haplo-HSCT显示出良好的安全性和有效性，所有病例均成功植入，aGVHD，cGVHD和病*激活的发生率较低，且取得良好的OS和LFS。
配图：宋艳智医生壁报急性白血病采用减低强度预处理进行二次移植的疗效卓著
血液二科赵永强医生报告了采用RIC方案行二次Allo-HSCT治疗急性白血病，具有良好的安全性和有效性[5]。研究共纳入10例急性白血病患者（6例AML，4例ALL），第一次移植均为Allo-HSCT（半相合9例，非血缘1例），第一次移植失败的原因9例为复发，1例为继发植入失败。平均年龄25.5(9-40)岁。第二次Allo-HSCT前9例患者疾病状态为CR，1例为复发状态。两次Allo-HSCT的中位间隔时间为13.5(8-42)月。第二次移植均采用不同的供者（半相合6例，非血缘4例）。第二次移植采用TBI/Flu为主的预处理方案（9例），1例患者因首次移植预处理含TBI，因此第二次移植使用Bu/Flu的方案。9例患者成功植入，1例患者因经济原因在第二次移植后早期放弃治疗（白细胞植活，血小板尚未植活），最终死于感染。aGVHD、cGVHD的发生率分别为11.1%、33.3%。1例发生CMV血症，3例发生EBV激活。中位随访8(2.5-13)月，9例无病生存。
该项研究采用RIC方案对急性白血病进行二次Allo-HSCT的初步结果非常令人鼓舞，显示出非常好的安全性和有效性，aGVHD、cGVHD和CMV激活发生率均较低，截至目前无病生存率高达90%，长期疗效尚需要进一步的随访。
配图：赵永强医生与壁报对移植患者入层流室前进行护理访视有助于提高护理质量
移植仓护士长王小霞在壁报中报告了对造血干细胞移植患者入层流室前进行护理访视的意义[6]。此研究评估了造血干细胞移植患者入仓前护士访视对入仓后护理效果的影响。共有例移植患者纳入研究，回顾性分析了入仓前护理访视对移植早期护理措施及效果的影响。结果显示，由移植仓经验丰富的护士进行入仓前访视，对即将入仓的患者及家属在心理上有很大的帮助，同时可以指导其顺利完成入仓前各项准备工作，而且全科护士通过访视表可以了解患者的疾病类型、治疗进程及文化背景等信息，以便制定个性化的护理措施，对患者心理及潜在感染问题提前预防与干预。
该项研究提示，对造血干细胞移植患者入仓前提前进行护理访视，在有效提高护理质量的同时，也有利于减轻患者的焦虑和痛苦，从而促进康复进程。
配图：王小霞护士长与壁报针对CAR-T后细胞因子释放综合征进行血浆置换的成功护理经验
嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）在B-ALL和B细胞淋巴瘤上已经取得出色的疗效，但CAR-T治疗后的细胞因子释放综合征(CRS)和神经*性可能会危及生命，而对这些*性的处理仍然是医护人员面临的巨大挑战。
医院细胞分离室陶秀艳护士长报告了白血病患者接受CAR-T治疗后使用血浆置换（TPE）治疗严重CRS的安全性和有效性，并分享了成功护理经验[7]。此项研究发现，针对CAR-T治疗后出现的严重CRS，TPE是一种安全有效的治疗方法。TPE治疗过程中对不良反应的严密观察、熟练的技术操作和心理支持是成功实施TPE的关键因素。
配图：陶秀艳护士长与壁报例外周血干细胞采集的成功护理经验
陶秀艳护士长在另一项壁报中探讨了护理方法在外周血干细胞（PBSC）采集中的作用和意义[8]。通过例成功的PBSC采集结果显示，良好的护理包括细胞采集前的心理护理、熟练的采集技巧、不良反应的监测和及时应对等护理措施，对获得足够的移植物以及提高供者的舒适度和满意度方面起着非常重要的作用。
配图-陶秀艳护士长与壁报以上8项医疗与护理成果，从临床实践、病例分享到护理措施，他们积极向世人展示着博仁的研究进展、临床成果和护理经验。医院在白血病的靶向治疗、免疫治疗、Haplo-HSCT、难治复发白血病的二次移植、CAR-T治疗后并发症的处理以及高质量护理方面所取得的优异成绩受到与会者的好评与认可。医院始终坚持临床、科研全方位发展，医院发展。整合医学，细胞免疫治疗，靶向治疗，造血干细胞移植及精准诊断等都成为医院的发展特色，并不断探索新技术、新方法，力求最大程度提高疗效，为众多血液病患者带来生的希望。
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