药理特点：属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂。胺碘酮通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。
——胺碘酮临床上有静脉注射液
以及口服片剂两种类型，
静脉注射液讲求“天下武功，唯快不破”；
口服片剂“慢工出细活”。
胺碘酮静脉注射液适应证
对室颤和无脉搏室速患者经过电击除颤失败后，可用于改善电击除颤的效果；
不伴有QT间期延长的宽QRS心动过速（包括单形性室速和多形性室速）；可用于房颤患者室率控制和节律控制及其他心律失常；
适用于合并器质性心脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常；
对于合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进行复律；
反之，对于无器质性心脏病的患者，复律时如其他药物无效，可以选择静脉用胺碘酮。
静脉制剂是心律失常药物治疗的主要用法。
胺碘酮口服片剂适应证
可用于房颤复律及维持窦性心律；
不能作为室率控制的首选；
可用于长期维持窦性心律的药物；
恶性心律失常的二级预防优选ICD，无法使用ICD的患者，考虑口服胺碘酮；
对于植入了ICD、应用了β受体阻滞剂，但心律失常仍反复发作的患者，由于ICD对心律失常没有预防作用，为了减少ICD的放电，考虑使用口服胺碘酮。
“武功秘籍”，如何用好胺碘酮？
胺碘酮负荷量：通常mg/d，可以连续应用8～10天；
胺碘酮维持量：宜应用最小有效剂量，根椐个体反应，可给予～mg/d。
由于胺碘酮的延长治疗作用，可给予隔日mg/d或mg/d。
胺碘酮用好了是“灵丹妙药”，用错了，秒变“*药”。
胺碘酮并非万能，以下情况使用胺碘酮万万不能：
甲状腺功能异常或有既往史者；
碘过敏者；
Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞（除非已有起搏器）；
病态窦房结综合征；
心动过缓引起晕厥者。
“灵丹妙药”也有隐患，你察觉到了吗？
胺碘酮注射液要求用5%葡萄糖溶液配制（等渗），禁用生理盐水配制，且其易引起严重外周静脉炎，应尽量通过中心静脉途径给药；
使用胺碘酮必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾），因为低钾血症可诱发室颤；
使用胺碘酮期间应当对QT间期进行监测，如果出现“尖端扭转型室性心动过速”，不得使用抗心律失常药物（应给予除颤，静脉给予镁剂）；
胺碘酮有效血药浓度为1～2.5μg/mL，中*血药浓度1.8～3.7μg/mL及以上；
原心电图示预激综合征合并心房颤动者不宜使用胺碘酮，推荐使用普鲁卡因胺。快室率房颤并预激综合征，建议做射频消融手术，而非使用胺碘酮；
使用胺碘酮后可导致患者心衰加重，因此，静脉注射禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）患者；
当转氨酶升高超过正常值3倍时，应减少胺碘酮的剂量或停止给药；
正在口服地高辛且未减量者，使用胺碘酮易引起地高辛中*，因此，当开始使用胺碘酮时，洋地*类药应停药或减少剂量50%，如合用应仔细监测其血清药浓度；
正在使用华法林且未减量者，使用胺碘酮易引起脑出血；
正在使用辛伐他汀或洛伐他汀且未减量者，易引起肌溶解。
﹏﹏﹏﹏胺碘酮是复律良药，
用好了就是“灵丹妙药”，
用错了就是“*药”。
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《麻醉·眼界》杂志