图1
图2图3
3个图是同一个人的，先查的图1，后查的图3。图2是图1异常心搏的截图。
心电图诊断：
1，窦性心律，
2，室性期前收缩。
分析：
图1：R8宽大畸形，"提前"出现，是室性期前收缩。其前有窦性P波，判断依据是P8和前后的PP间距=窦性PP间距。
R8又称为舒张晚期室性期前收缩，舒张晚期相当于P波起点至QRS起点、动作电位4相晚期，心室肌处反应期，此期发生的室性期前收缩可形成室性融合波。
R8放大后（图2）形态和预激很相似，如果这种室性心搏连续出现，更应该和间歇性预激鉴别。
为了和预激鉴别，继续查了图3，图3的R8宽大畸形，提前出现，联律间期＜0.6s，其前无相关P波，伴完全性代偿间歇，是室性期前收缩。
在图3中R8和图1中R8是同种形态的室性心搏，这就排除了图1R8是预激的可能。
一、室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩，称为室性期前收缩ventricularextrasystole),又称室性早搏(ventricularprematurebeat,VPB)，除室间隔期前收缩以外，室性QRS-T波形宽大畸形,QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。希氏束电图示V前无H波，为肌性室性期前收缩;V前有H波,H-V间期缩短，为分支性室性期前收缩
室早心电图一般特征为：
1，提前出现宽大畸形的QRS波群时间大于等于0.12s，T波与主波方向相反。
2，其前无相关的P波，其后偶有P′波。
3，多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。
二、根据室性期前收缩出现的时相不同,可分为收缩期与舒张期室性期前收缩。
（一）、收缩期室性期前收缩
1，收缩早期
心室收缩早期相当于心电图上QRS起点至J点、动作电位0-1相,心肌处于绝对不应期,此期内室性早期不能显现，但可形成室性融合波。
2，收缩中期
收缩中期相当于J点至T波顶峰、动作电位2相，心室肌处于绝对不应期或易颤期，此期室性期前收缩少见。可伴时相性室内差异传导，RonT现象室性期前收缩可诱发室性心动过速或心室颤动。
3，收缩晚期
此期相当于T波顶峰至T波终点、动作电位3相,心肌处于相对不应期。此期发生的室性期前收缩可伴时相性室内差异传导。
（二）、舒张期室性期前收缩
1，舒张早期
舒张早期相当于T波终点至U波终点、动作电位4相早期。心肌处于反应期，室性期前收缩波形一般不出现变异。
2，舒张中期
舒张中期相当于U波终点至下一P波起点，动作电位4相中期，心肌处于反应期,室性期前收缩波形不出现变异。
3，舒张晚期
舒张晚期相当于P波起点至QRS起点、动作电位4相晚期，心室肌处于反应期，此期发生的室性期前收缩可形成室性融合波。
WPW综合征(Wolf-Parkinson-Whilesyndrome)
又称经典型预激综合征，属显性房室旁路。其解剖学基础为房室环存在直接连接心房与心室的一束纤维(Kent束)。窦房结激动或心房激动可经传导很快的旁路纤维下传预先激动部分心室肌,同时经正常房室结途径下传激动其他部分心室肌,形成特殊的。
心电图特征:
①PR间期缩短0.12秒;
②QRS波增宽≥0.12秒;
③QRS波起始部有预激波(delta波);
④P-J间期一般正常;
⑤出现继发性ST-T改变(图5-1-94)。
需要注意:心电图delta波的大小、QRS波的宽度及ST-T改变的程度与预激成分的多少有关，少数预激综合征病人的QRS波时间可0.12秒。
陈中和