脂肪超载综合症是脂肪乳剂不合理使用导致的以甘油三酯升高为主要特征的症候群。临床上表现为肝脾肿大、*疸、低蛋白血症、发热、ARDS、代谢性酸中*、血小板减少、出血、DIC等，主要见于儿童、老人、疾病终末期以及其他原因导致的脂肪代谢障碍者。
脂肪超载综合症的主要原因可归结为两个方面：（1）患者本身的脂肪廓清能力正常，而脂肪乳剂使用过量；（2）脂肪乳剂常量使用，但患者本身的脂肪廓清能力下降。
药师在处方审核过程中常见部分科室肠外营养处方大剂量使用脂肪乳，特此提出警示。
脂肪超载综合症的预防和处理:
1、控制脂肪乳的每日输注总量
脂肪乳的日使用剂量应控制在0.7-1.3g/kg，不得超过2.5g/kg。脂肪乳提供的能量占总能量的25%-30%，占非蛋白热量的30%-50%若患者存在通气功能不全等相关病理状态，则在非蛋白热量中的比例可提高到60%，而葡萄糖的用量则不允许超过总能量的50%，避免加重高胰岛素血症、呼吸性酸中*及肝内脂肪生成。对于儿科患者来说，脂肪乳的用量应保持在每日0.5-1.0g/kg。
2、控制脂肪乳的输注速度及时限
脂肪乳的输注速度应控制在1.2-1.7mg/(kg.min)以下，每日总输注时间不应短于12h。在前30min，应将输注速度保持在0.05g/(kg.h)以下，随后缓慢加速。直到0.1g/(kg.h)。在为重症患者中，输注速度应放慢。与此同时，应避免单瓶输注脂肪乳或短时间内快速输注。
3、严密监测甘油三酯
对于长期应用脂肪乳、输注量较大或脂肪廓清能力受损的患者，应定期监测患者血脂。甘油三酯大于4.6mmol/L时应尽量避免使用脂肪乳。
发现：
以高脂血症为特点，同时伴有以下部分或多种症状：急性发热、恶性、呕吐、心悸、出汗、呼吸急促、咳嗽或咳血、急性消化道溃疡、自发性溶血、肝脾肿大、*疸、骨骼肌肉疼痛等。
实验室检查可见血红蛋白水平下降、白细胞增多、血清甘油三酯水平升高、血小板减少、凝血功能异常、纤维蛋白降解产物增加、肝功能损害等。
处理：
一旦出现上述症状并疑为脂肪超载综合症，应立即停止输注脂肪乳。同时监测血脂，根据病情给予针对性的支持治疗；血小板严重减少时，输注血小板、甲泼尼龙、丙种球蛋白等；若发生溶血等并发症，可考虑输注红细胞、白蛋白、血浆等；在其他方法处理无效的情况下，可利用血浆置换的方法清除循环中过量的脂肪。
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