执业西药师练习题
1.强心苷类药的作用靶点是
A.Na+，K+-ATP酶
B.Na+-K+-2C1-同向转运子
C.Na+-Cl-共转运子
D.H+，K+-ATP酶
E.Na+-Cα2+转运子
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正确答案：A
解析：本题考查强心苷类的药理作用与作用机制。强心苷类的作用靶点是Na+，K+-ATP酶。故正确答案为A。
2.强心苷类药的药理作用不包括
A.提高心肌细胞内Ca2+水平
B.提高位于心脏的压力感受器的敏感性
C.提高位于主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性
D.心肌的正性肌力作用
E.使肾脏分泌肾素增加
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正确答案：E
解析：本题考查强心苷类的药理作用与作用机制。（1）通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Cα2+交换，提高细胞内Cα2+水平，从而发挥旧性肌力作用。（2）使副交感神经Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。（3）肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。故正确答案为E。
3.强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于
A.提高存活率
B.改善症状
C.改善预后
D.对因治疗
E.降低心率
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正确答案：B
解析：本题考查强心苷类的作用特点。强心苷类在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能。故正确答案为B。
4.强心苷类中*症状常出现在血清地高辛浓度超过
A.1ng/ml
B.2ng/ml
C.3ng/ml
D.4ng/ml
E.5ng/ml
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正确答案：B
解析：本题考查强心苷类的不良反应。强心苷类不良反应（其中*症状）主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度大于2ng/ml时。故正确答案为B。
5.强心苷类中*的症状不包括
A.心律失常
B.嗜睡
C.红-绿、蓝-*辨认异常
D.心肌强力收缩
E.房室传导阻滞
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正确答案：D
解析：本题考查强心苷类的不良反应。强心苷类中*主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。常见的还有房室传导阻滞和心电图的改变，包括ST段压低，T波倒置，Q-T间期缩短。中*剂量的地高辛可以影响心肌收缩，加重心力衰竭。洋地*静脉快速给药时可使血压一过性升高。神经系统不良反应还包括意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。其他如三叉神经痛、梦魇、器质性脑病综合征（包括长期和短期的记忆）、学习和记忆力减退等也有报道。这些神经症状可能与强心苷抑制神经系统Na+，K+-ATP酶有关。感官系统可见色觉异常（红-绿、蓝-*辨认异常），在洋地*中*情况下更为常见。故正确答案为D。
6.相对安全的血清地高辛浓度为
A.0.5~l.0ng/ml
B.1.5~2.0ng/ml
C.2.5~3.0ng/ml
D.3.5~4.0ng/ml
E.4.5~5.0ng/ml
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正确答案：A
解析：本题考查强心苷类的不良反应。血清地高辛的浓度为0.5~1.0ng/ml是相对安全的。故正确答案为A。
7.关于强心苷类药的治疗药物浓度监测，叙述错误的是
A.药物浓度测定结果决定强心苷类药剂量的选择及调整
B.口服给药，地高辛测定的血样最好在最近一次给药后12小时采取
C.疑有强心苷中*时，应做地高辛血药浓度测定
D.静脉给药，地高辛测定的血样最好在最近一次给药后12小时采取
E.强心苷类具有治疗指数窄的特点，易发生中*
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正确答案：A
解析：本题考查强心苷类的不良反应。由丁强心苷类具有治疗指数窄的特点，易发生中*。因此即使轻微的血浆药物浓度的变化，也会产生很严重的结果。（1）强心苷类的选择与剂量调整应当以临床症状、体征改善为依据，不能仅凭治疗药物监测来判断。药物浓度测定仅有助于洋地*中*的评估，不作为临床上指导剂量的选择。（2）血清地高辛浓度在中*与非中*的临床表现十分相似，故也不能单凭药物浓度来判定是否中*，应结合临床症状。（3）考虑到地高辛的分布时相，因此，无论口服，还是静脉给药，地高辛测定的血样应在最近一次给药后6h或更长时间（最好12h）采取。故正确答案为A。
8.强心苷类药可用于
A.合并心室率快的心房颤动者
B.预激综合征伴心房颤动或扑动者
C.室性心动过速者
D.心室颤动者
E.急性心肌梗死后患者
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正确答案：A
解析：本题考查强心甘类的作用特点、禁忌证。强心苷类适用于已经使用利尿剂、ACEI（或ARB）和β2受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。强心苷类药的禁忌包括：（1）预激综合征伴心房颤动或扑动者。（2）伴窦房传导阻滞、二度或三度房室传导阻滞又无起搏器保护者。（3）肥厚型梗阻性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。（4）室性心动过速、心室颤动者。（5）急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。故正确答案为A。
9.关于米力农使用的叙述，错误的是
A.不宜用于严重瓣膜狭窄病变，肥厚型梗阻性心肌病
B.长期使用可降低死亡率
C.用药期间应监测心率、血压，必要时调整剂量
D.对心房扑动、心房颤动患者，宜先用强心苷制剂控制心室率
E.合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡
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正确答案：B
解析：本题考查米力农的临床应用注意。（1）不宜用于严重瓣膜狭窄病变，肥厚型梗阻性心肌病。（2）本品仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率。（3）用药期间应监测心率、血压，必要时调整剂量。（4）对心房扑动、心房颤动患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用强心苷制剂控制心室率。（5）合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡。故正确答案为B。
10.伊伐布雷定发挥作用特异性针对
A.心房传导
B.房室传导
C.心室传导
D.窦房结
E.心室复极化
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正确答案：D
解析：本题考查伊伐布雷定的药理作用与作用机制。伊伐布雷定是一种单纯降低心率的药物，通过选择性和特异性抑制心脏起搏If电流（If电流控制窦房结中自发的舒张期去极化并调节心率）而降低心率。伊伐布雷定只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响，对心肌的收缩性或者心室复极化未见明显影响。故正确答案为D。
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