在了解什么是心律失常之前，我们先来了解一下以下3个概念：
①什么是心率：是指心脏跳动的次数，就是说一分钟跳多少下。②什么是心律：是指心脏跳动的节律，就是说跳动时规律不规律。③什么是窦性心律：我们正常的心跳是由“窦房结”发出心跳的指令，窦房结就好比是心脏搏动的最高“司令部”，心脏通过心脏内部传导系统（见下图）接收到窦房结发出的指令后进行正常的心脏跳动，且跳动频率在60-次/分钟，我们称之为窦性心律，也就是我们说的正常心律。
◆◆什么是心律失常？◆◆通俗的说法就是不正常的心跳，如果心脏跳动频率过快、过慢，或心跳起源来自窦房结以外的部位（异位兴奋点），心跳不再根据窦房结发出的指令跳动时，我们称之为“心律失常”。
心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序发生异常，是心脏不正常跳动这一类疾病的总称，一般须在发病时捕捉到心电图才能具体诊断。
◆◆心律失常的分类◆◆心律失常根据不同的分类方法可以分成多种类型：
根据心室率的快慢可以分成
1
快速性心律失常（大于次/分）
2
缓慢性心律失常（小于60次/分）
根据异位兴奋点的位置可以分成
1
房性心律失常
2
房室交界性心律失常
3
室性心律失常
根据心律失常的危险程度可以分成
1
良性心律失常
2
潜在恶性心律失常
3
恶性心律失常
◆◆心律失常的临床症状◆◆心律失常发生时患者临床症状不尽相同，主要取决于心律失常的性质、类型、心脏功能、对血流动力学的影响以及患者合并疾病等。
轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性/室性早搏、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，通常没有明显的临床症状。
较严重的心律失常，如病态窦房结综合征、快室率心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可以引起心慌、胸闷、头晕、出汗、尿频等不适，严重者可能出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死等。
◆◆心律失常的诊断◆◆心律失常的确诊大多要靠心电图，部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于帮助判断心律失常的大致类型及危险程度。
心电图检查是诊断心律失常最常用、最有效，也最便捷的方法，但一般需要发病时捕捉才能明确诊断，部分患者症状并不是经常发生，一次普通心电图可能不能捕捉到发病时心电图，可以行24小时动态心电图、7天动态心电图，甚至植入式事件记录仪等检查来提高诊断机率；
房颤心电图举例
室早心电图举例
心脏停搏心电图举例
◆◆心律失常治疗◆◆心律失常需不需要治疗？应该如何治疗呢？?部分患者通常无需治疗：
对于无明显症状的正常数的房性早搏、室性早搏、房室交界性早搏患者，还有部分窦性心动过缓、窦性心动过速、一度房室传导阻滞、二度I型房室传导阻滞的患者通常无需治疗，按照医师意见定期复查即可；
?针对心律失常的不同类型，有着不同的治疗手段：
?针对原发疾病的治疗
对于有明显可控诱因的心律失常，如吸烟、饮酒、发热、贫血等原因引起的窦性心动过速的患者，通常去除诱因、积极治疗原发病即可，无需抗心律失常药物和手术治疗，部分患者可采取抗心律失常药物治疗。对于部分因心脏器质性病变（如心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、心肌病、心肌病等）致心律失常的患者，在积极治疗原发病的基础上，还应积极抗心律失常治疗，应当听从心内科专科医师意见。
?针对缓慢性心律失常的治疗
对于部分病态窦房结综合征、二度II型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、窦性停搏等心律失常的患者，根据患者心律失常类型及检查结果，部分患者可采取药物改善传导治疗，部分患者需手术植入起搏器治疗，预防心脏骤停发生猝死。
?针对快速性心律失常的治疗
部分患者可通过去除诱因、积极治疗原发病无需治疗，目前对于需要治疗的快速性心律失常（如房颤、房扑、室上速、室速、室颤）通常有药物、电复律、射频消融、ICD植入、外科手术五种治疗方式，其中射频消融、外科手术治疗可彻底根治，非药物治疗中又以导管射频消融治疗的创伤最小、痛苦最低，且适用于绝大多数患者，病人易于接受。
读图5步法
1.计算心率；
2.看P波、定心律；
3.看qRs波；
4.看ST-T；
5.测量2个间期（P-R，Q-T）等。
第一步：计算心率（心房率/心室率）
心电图机通常的走速为25mm/s。心电图纸定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV，横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04s（40ms），每1大格＝0.2s。下图为心电图纸的定标电压和时间计量。
因此，心率＝÷大格个数，或=ms÷(40ms×小格数)。例如，R-R间距为3个大格，心率＝÷3＝次/分。
第二步：找“P”波，定心律
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