危急值也称为紧急值或警告值,顾名思义,这是指因患者检验和检查值结果明显异常,
若不紧急处理,这些异常有可能严重损害患者健康,甚至危及生命。
常规心电图
一.疑似急性冠状动脉综合征
1.首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。
2.首次发现疑似各种急出心朋缺血的心电图改变。
3.再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往心电图及临床病史比较)。
二.严重快速性心律失常
1.心室扑动、心室颤动。
2.室性心动过速心室率≥bpm,持续时间≥30s或持续时间不足30s伴血流动力学障碍。
3.尖端扭转型室性心动过速,多形性室性心动过速,双向性室性心动过速。
4.各种类型室上阻心动过速心室率≥bpm。
5.心房颤动伴心室预激最短RR间期≤ms。
三.严重缓慢性心律失常
1.严重心动过缓、高度及三度房室阻滞,平均心室率≤35bpm。
2.长RR间期伴症状≥3.0S;无症状≥5.0S。
四.其它
1.提示严重低钾血症心电图表现[QT(U)显著延长、出现快速性心律失常,并结合临床实验室检查]。
2.提示严重高钾血症的心电图表现(窦室传导,并结合临床实验室检查)。
3.疑似急性肺栓塞心电图表现(并结合临床及相关检查)。
4.QT间期延长:QTc≥ms。
5.显性T波电交替。
6.RonT型室性早搏。
动态心电图1.心房颤动时R--R间期≥5.0s2.出现3次以上≥3.0s的长R--R间期3.Q-T间期明显延长伴室性心动过速4.室性心动过速心室率≥次/min,持续≥30s以上5.尖端扭转型室性心动过速,多形性室性心动过速6.心室扑动、心室颤动7.室上性心动过速1心房颤动/心房扑动心室率≥次/min8.心房颤动伴心室预激最短R-R间期ms9.首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变(肢体导联、V4~V6ST段拾高≥0.1mV,V1~V3拾高0.3mV)以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变(陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛,排除室壁瘤)10.符合变异性心绞痛的心电图改变(ST段-过性呈弓背向上型、巨R型等抬高)。及时报告,充分落实:
因心电图危急值随时可导致严重的血流动力学障碍、危及患者生命。
因此,临床医务人员、心电图医生一旦发现核准后,要立即启动心电图危急值上报程序,遵循“谁诊断、谁记录、谁报告”的原则,通知相关科室的主管医生和科室负责人,登记患者基本信息、心电图危急值内容、报告时间、报告者及主管医生姓名。
酌情将相关检查结论和病情告知家属或患者,并进行患者情绪的安抚。
参考文献:1.心电图危急值中国专家共识.中国心电学会危急值专家工作组2.浙江省心电图危急值标准(试用版).浙江省医学会心脏电生理与起搏分会无创心电学组相关阅读:
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