半夜急会诊。患者女性，30岁，因胸痛半天入院，急诊科心电图提示胸前导联T波倒置，符合“急性心肌梗塞”演变期改变，急查的肌钙蛋白也是明显增高的。根据目前世界卫生组织急性心肌梗塞的诊断标准——典型的胸痛、心电图改变和肌钙蛋白升高中的两项，该患者急性心肌梗塞诊断完全没有问题。但是实际上，绝经期之前的女性，尤其是才30岁这么年轻的女性没有任何冠心病的危险因素，临床上急性心肌梗塞非常罕见。
为了进一步明确诊断，我们还是给患者安排了一个急诊冠状动脉造影。造影结果显示，患者的左右冠状动脉完全正常，和预期一样一点斑块都没有。难道是冠状动脉痉挛又或者是栓子栓塞后自融？但是都没有足够的证据可以说服我们自己。这时候，病史中的一个细节引起了我们的注意——患者的父亲三天前过世，当天早晨出的殡。
“难道是‘伤心综合症’”？
于是我们又给患者进行了左心室造影，结果显示——心尖部呈球形扩张伴有心肌收缩运动明显减低。最终患者确诊为“伤心综合症”，收入院进一步治疗。
什么是“伤心综合症”？
伤心综合症，又或者是心碎综合征，也称为应激性心肌病，是一种以心肌短暂的收缩和舒张功能障碍为特征的综合征，其特征变化是左心室的心尖部和/或中段膨隆，心电图表现类似急性心肌梗塞，但找不到冠状动脉阻塞的证据。顾名思义，伤心综合症主要由严重疾病或强烈的情绪变化，严重的身体或心理压力诱发。该病最初于年由日本人描述，发病时左心室收缩，心尖呈气球样，与日本传统章鱼篓的独特形状相似，颈部狭窄、圆底。梅奥诊所的诊断标准为：1.短暂的室壁运动异常超出了单个心外膜血管分布范围，一般存在压力触发因素。2.没有梗阻性冠状动脉疾病或急性斑块破裂的冠脉造影证据。3.新发的心电图异常（ST段抬高和/或T波倒置），或心肌肌钙蛋白轻度升高。3.排除一些特殊的疾病如嗜铬细胞瘤或心肌炎。
哪些人群容易患上“伤心综合症”？
研究显示，“伤心综合症”的易患人群为女性，尤其是老年女性。与男性相比，她们的社交范围更小，宣泄不良情绪的方式有限。当她们遭受巨大的精神创伤——比如父母、兄弟姊妹、配偶、儿女的死亡或离异，离开所喜爱的工作或朋友，失去身体的健康，失去宠物，甚至失去未来的梦想等，会诱发体内释出大量肾上腺素及其他化学物质，并流入血管。这些物质对心脏来说俨如*素，会影响肌肉正常活动，或令毛细血管收缩，减弱心脏跳动能力，造成类似心脏病发的症状。因此对于老年女性患者，如果因急性心肌梗塞入院但是冠脉造影又没有血管堵塞的依据，应该高度怀疑此病。
如何避免伤心综合症的发生？
人的一生不可能一帆风顺，难免磕磕碰碰遭遇挫折，产生这样或那样的不良情绪。这就要求我们每个人要学会善于控制和调节情绪，能够及时消解、克服不良情绪，从而最大限度地减轻不良情绪的刺激和伤害。“喜怒不形于色”被誉为情绪控制的最高境界，然而强行压抑情绪的外露，会给人们的生理健康带来很大的危害。因为情绪中的声调、表情、动作的变化，泪液的分泌等，可以被意志所控制。心脏活动和血管、汗腺的变化，肠、胃、平滑肌的收缩等随着情绪而变化，却不受人们主观意志的控制。那些表面上看来似乎控制住了情绪的人，实际上却使情绪更多地转入体内，给体内器官以损害。因此，不良情绪如果已经产生，就应当通过适当的途径排遣和发泄，千万不要闷在心里。此外，一旦遭遇不良情绪，如果自己无法妥善处理，必要的时候可以寻求心理医生的帮助。
伤心综合症一旦发生，治疗上主要是休息和针对不良情绪的对症处理，大多数能够恢复正常，部分患者因为出现心力衰竭等情况需要相应的专科干预。
心事琦谈