洋地*类药物堪称是治疗心力衰竭历史最悠久的药物,在我国洋地*类药物的使用仍较为广泛。不同洋地*类药物的某些取代基不同,使其在使用方法、作用强弱、起效时间、持续时间和代谢中有所差异。我国应用较多的是地高辛和去乙酰毛花苷,自年12月起,国内新增洋地*类药物针剂-地高辛注射液供临床选择。
指南推荐上矩形年中国心衰诊断与治疗指南
根据我国使用地高辛的现状,仍按照年心衰指南,对地高辛维持Ⅱa类推荐
对利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗后仍持续有症状的HFrEF患者可考虑使用
洋地*类药物临床应用中国专家共识
可以使用的情况:
NYHAⅠ~Ⅲ级心衰合并房颤患者,β受体阻滞剂效果不佳/不耐受/存在禁忌时,可考虑地高辛控制心室率(Ⅱa,B)
NYHAⅣ级心衰合并房颤,可考虑静脉应用洋地*控制心室率(Ⅱa,B)
心衰症状重的HFrEF患者可考虑使用地高辛降低心衰住院风险(Ⅱa,B)
房颤伴快速心室率(>次/min)的急性心衰患者,可静脉使用洋地*类药物(IIa,C)
不能使用的情况:
病态窦房结综合征(安装起搏器者除外)
二度及以上房室传导阻滞(安装起搏
心率50次/min
预激综合征
肥厚型梗阻性心肌病
室性心动过速或心室颤动(室颤)
心肌梗死急性期(24h),尤其是有进行性心肌缺血者
窦性心率的缩窄性心包炎或二尖瓣狭窄
高钙血症、高钾血症
甲状腺功能亢进
下矩形使用方法上矩形洋地*类药物的使用方法
应小剂量使用地高辛
洋地*类药物中*表现包括消化道症状、视觉异常、神经系统异常和各种心律失常,需密切监测,出现不良反应及时处理
地高辛注射液用法用量:
应用洋地*类药物需监测
心率和心律:记录静息和运动后心率,定期复查心电图,必要时心电监测或动态心电图
症状和体征:监测心衰症状及体征,注意有无洋地*中*相关症状
肾功能和电解质:监测血钾、钙、镁水平。
地高辛血药浓度:在开始使用地高辛1~2周后监测,每1~3个月复查。(长期用药时)
下矩形洋地*类药物中*临床表现洋地*类药物中*处理预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇