患者刘阿姨反复咳嗽2年多,为干咳以及少许白色粘液痰,伴咽部瘙痒不适。有时平躺时咳嗽更加明显,影响睡眠。刘医院呼吸科就诊,胸片、胸部CT、支气管激发试验等肺部相关检查均未见明显异常。于是刘阿姨自行服用抗生素以及各种亲朋好友推荐的咳嗽偏方,均不见效。无奈之下便与咳嗽相伴了2年多。
近日,刘阿姨因反复上腹医院就诊,接诊医生询问是否有慢性咳嗽、反酸、嗳气等症状时,患者不以为然的说自己咳嗽好多年了。有时确实有反酸、烧心感觉。经过呼吸内科、消化内科、普外科等科室MDT(多学科协作治疗模式)会诊,消化内科李海菊主任怀疑刘阿姨是“胃-食管反流病”,应该属于消化内科疾病范畴。随后为患者进行了胃镜、食管测压、24小时PH值监测等详细的检查,最后确诊为“胃-食管反流病”。
经过抗酸、促进胃排空等药物治疗后患者腹痛症状消失,困扰她多年的咳嗽也好了。患者及家人感激万分。
关于“胃-食管反流病”您必须了解的知识提问者您是否有反酸、烧心、食物反流到嘴里的症状?是否因为胸骨后不舒服反复在心内科就诊,而做了很多心脏检查都没发现问题?有没有反复的哮喘发作,而常规平喘的药物控制不了症状?这可能都与胃食管反流病有关。
专家解读医院消化科李海菊主任说,胃食管反流病,伤害的不止是食管。胃食管反流病是由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。典型症状为烧心和反流。少见或不典型症状包括胸痛,上腹痛,上腹不适,嗳气、腹胀,咽部异物感,吞咽痛、吞咽困难等。部分患者表现为胸骨后疼痛、哮喘、慢性咳嗽、牙腐蚀、咽炎等,并因此就诊于其他相关科室。
提问者那么胃食管反流病患者应该在什么时机就医?咳嗽、胸痛等症状不典型的患者在求医时应注意什么,看哪个科合适?
专家解读李海菊主任建议,如果患者烧心、反酸症状发作非常频繁,如每周大于2~3次的时候,医院看一看。患者如果出现典型反酸、烧心、胸痛、食物反流症状时,应及时到消化科就诊。胃食管反流需要医生确诊,要在医生指导下治疗。根据患者的情况,医生会选择不同的治疗方式。在食管癌高发地区的民众,要特别注意,如有胃食管反流症状,医院诊治,警惕发生食管癌。
胃食管反流病由于症状多种多样,很容易被误诊。患者的症状表现不一样,被误诊的疾病也就不一样。其中以胸痛为首发症状的患者特别容易被误诊,有的急性胸痛的患者,易被误诊为冠心病、心绞痛,很多患者是先去急诊或心血管科就诊。还有很多长期咳嗽的患者,病因可能是胃食管反流病,但是一直被当作一般的呼吸道疾病在呼吸科治疗。很多咽炎也是由于胃食管反流病引起的。李海菊主任表示,患者也不必对胃食管反流病过于敏感,不能得了咳嗽不去呼吸科反而到消化科就诊,患者还是应该先到呼吸科诊治,毕竟因胃食管反流病引起的咳嗽只占5%~20%。但呼吸科医生最好能有胃食管反流病的意识,如果患者咳嗽找不到其他的原因时,应考虑是不是胃食管反流病,作进一步检查,或者转到消化科。还有耳鼻喉科的医生,为咽炎患者做喉镜检查时如果发现声带上面的病变很轻,而声带下方炎症特别重时,就应考虑是不是有胃食管反流病,然后把患者推荐给消化科。但这并不意味着咽炎患者都应该到消化科就诊,因为这种情况不会超过1/3,咽炎患者首先还是应该到耳鼻喉科就诊。当胸骨后疼痛排除了心、肺疾患后;当哮喘、慢性咳嗽等反复发作,平喘等常规治疗无效时;当慢性咽炎局部用药无效时,应考虑胃食管反流病可能。
提问者胃食管反流病有什么危害?
专家解读胃食管反流病全面影响患者的生活质量,典型症状的患者常长期感觉不适。美国在超过13万名胃食管反流患者中进行的问卷调查显示:超过80%的人表示享受美味食物的感觉降低,超过40%的人发生烧心时难以专注于工作。胃食管反流病还会带来睡眠问题。美国胃肠病学会调查了夜间烧心对患者睡眠的影响情况。结果发现,随着烧心频率的增加,睡眠障碍的发生频率也相继增加。若烧心3次/周,有睡眠问题患者高达70%以上。
胃食管反流病短期是不会有生命危险的,但如果长期不