经历过心电图第一阶段测验的大宝贝儿们,感觉如何呀?是不是觉得还算是相对简单。
那么从今天开始,我们要进入心电图更高阶的学习。学习一些相对来说更为复杂的心电图。
应同学们的后台要求,从第八集开始我们不光要讲心电图的判读,还会带着大家把用药和历年真题给大家讲述清楚,帮助大家更好的去学习!
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一、预激综合征的概述预激综合征又称为WPW综合症,是指心房部分激动由正常房室传导系统以外的先天附加通道下传,使心室某一部分心肌预先激动(预激),导致以异常心电生理、伴发多种快速型心律失常为特征的一种综合症。发生预激的解剖学基础是,在正常的房室传导组织以外,还存在着一些异常的心肌纤维组成的肌束,即旁路。最常见的是连接心房与心室之间的旁路,称为房事旁路(kent束)。
二、预激综合症的病因
(1)正常人:据数据调查,预激综合征发生率平均位0.15%,病人多无其他心脏异常征象。
(2)心血管疾病:例如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂、各类心肌病、冠心病等可以并发预激综合征。
(3)无症状者:40%~65%的预激综合征病人为无症状者。
三、预激综合征的临床表现(1)无明显症状:预激综合征本身不引起症状。
(2)心动过速:具有心室预激表现者,其快速型心律失常的发生率较高,这些快速型心律失常主要包括
房室折返性过速(80%)、心房颤动(15%~30%)、心房扑动(5%)、心室颤动与猝死。
(3)恶化:过高频率的心动过速,特别是持续发作的房颤患者,可导致充血性心衰、低血压、心室颤动。
四、心电图特点窦性心搏PR间期0.12秒;QRS波群起始部粗钝(称δ波)终末部分正常;ST—T波呈继发性改变,与QRS波群主波方向相反。
五、预激综合征的治疗(1)无需治疗:无心动过速发作或偶有发作但症状较轻者,目前来说主流的观点是不用治疗,但存在争议。
(2)需要治疗:如心动过速发作频繁伴明显症状,应给予治疗。治疗方法包括了药物治疗和导管消融术。
九版内科学在预激综合征上的治疗方法写的太过复杂和冗长,导致很多同学们看的云里雾里。在这里我教大家一个绝招:
在考研中预激综合征会有两种考点:
单独的预激综合征:若题目中告诉你该患者只是体检中中发现了患有预激综合征,但无任何临床表现,首选什么治疗?——我们选择对症观察即可。若问最佳的治疗方案选择什么?我们选择——导管射频消融术。
预激综合征合并房颤的患者:若题目中告诉你该患者存在预激综合征又同时患有房颤,我们可以选择的药有:普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔;绝对禁止使用洋地*。
历年真题及视频解析.47A男性,62岁。1周前患广泛前壁心肌梗死、左心功能不全,未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速,心电图示A型预激综合征伴心房颤动,心室率次/分,应首选的药物是()
A.毛花苷C
B.美托洛尔
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
.X预激综合征并发快速心房纤颤患者治疗选择,下列哪些正确?
A.电复律
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.维拉帕米
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第七集:第一阶段心电图测验——看看你能答对几道题!
第六集:咚咚咚!每个人都曾患过的心律失常!——期前收缩
第五集:闹“离婚”的小两口——房室传导阻滞!
第四集:什么是快速诊断心电图的快乐星球?今天我来带你研究!
第三集:这个心电图如果都不会看,那你就太羞愧了!
第二集:室上性心动过速
第一集:心房纤颤
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第一季大结局:救命的解*剂!
第二集:一句话教你学会所有抗心律失常药!
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