5月的一天，一位年轻的父医院，慕名找到了心内科副主任苏国英医生并说明了来意，他的女儿小雨（化名）今年8岁，性格活泼开朗，喜爱唱歌跳舞，可是近1年来，总是莫名其妙的突然出现心慌，发作时每分钟心率竟达能到余次，并伴随着憋气、头晕，持续数十分钟甚至半小时才能缓解，发作时只能卧床休息，严重影响了孩子的学习和生活。这样花一般年纪的女孩反复出现心动过速，到底是怎么一回事呢？年轻的父亲带着这样的疑问，多方打听后决定求助于心律失常方面的专家苏国英主任。苏主任在给女孩做完心电图后发现了答案：女孩患有心脏预激综合征。
心脏预激综合征是什么？
预激，实际上是因为心脏存在着先天性的传导系统结构异常，正常房室传导系统之外如存在其他异常房室之间的传导通路，也就是心脏里天生多了一条旁路，心房冲动可经异常通路提前激动心室肌，在心电图上表现为提前出现的（PR间期变短）宽大畸形QRS波，以及继发性ST‐T改变，称为心室预激（简称预激）。当心电图预激现象同时伴有旁路参与的心动过速时，才称为预激综合征。
心室预激本身不引起症状。具有预激心电图表现者，随年龄增长，快速性心律失常的发生率增加。心动过速发作呈“突发突止”特点，持续时间长短不一，可反复发作，症状严重程度取决于心动过速心率快慢、持续时间、心动过速的类型以及基础心脏病情况。预激综合征患者在心动过速发作时，大多数只有心悸症状，部分患者可有低血压状态［收缩压90mmHg］，严重者可出现黑矇、晕厥等血液动力学不稳定表现，甚至出现阿斯综合征发作。而预激综合征合并房颤时，由于心室率过快，有恶化为心室颤动，引起心源性猝死的风险。
心脏预激不可怕，射频消融来根治
目前，心脏射频消融是根治预激综合征最有效的方法。目前该技术已十分成熟，成功率高，并发症少。诊断明确后，苏主任立即决定对小雨进行射频消融治疗。由于该患者年仅八岁，体重仅23公斤，心脏大小、血管粗细、麻醉方式、射频功率、时间等都与成人有很大的差异，这对于整个电生理以及麻醉团队都是一次考验。为确保手术成功及女孩的安全，苏主任带领的电生理团队经过查阅最新指南、文献，术前反复讨论，用超声对该患者血管及心脏的解剖特点进行确认，和麻醉科反复沟通后，制定了一套完整的手术方案。在进行了充分的术前准备之后，入院后的第三天对患者进行了电生理及心脏射频消融治疗。
于是，这位勇敢的小姑娘在医生和护士的安慰和鼓励下被推进了导管室。手术在全麻下进行，术中电生理检查显示左侧旁道。在左后间隔标测到旁道位置后进行消融，消融结束后反复诱发未再出现心动过速发作，手术成功。
患者经心脏射频消融治疗后，指标均为正常，恢复情况良好，住院共5日，每天观察心电情况及穿刺后恢复，观察后无异常情况，可以自主活动无特殊不适，患者感觉一切正常，痊愈出院。
苏主任提醒广大患者，预激综合征是一种少见的房室传导异常。正常人是窦性心律，心脏传导是由窦房结发出激动，依次到房室结、希氏束、浦肯野氏纤维，心率是60-次/分。预激综合征是心脏发生异常传导，由异常通路提前激动部分心肌引起的一种少见的恶性心律失常。心脏传导快，无窦房结严格约束，患者心率可达-次/分。预激综合征可见于先天性心脏病患者。正常人亦可发生。
医院已掌握各年龄段各类心脏电生理检查及射频消融治疗，医院有该项能力，医院作为山东省区域医疗中心，执济南市心脏电生理治疗之牛耳。
此例患者的经验提醒我们，要正确对待心脏病，疾病不分老幼，认真对待，早期干预，防止疾病严重化。同时，医院接受规范的诊断和治疗。
苏国英·副主任医师
苏国英，副主任医师，医学博士，硕士生导师，医院房颤中心主任，心内科副主任，山东省健康管理协会心血管健康管理分会委员，济南市起搏电生理专业委员会副主任委员。
从事心内科临床工作20余年。主要领域为冠心病的介入治疗、快速性心律失常的射频消融治疗；缓慢性心律失常的生理性起搏治疗；济南市首次开展绿色电生理的射频消融工作。医院介入术者的带教和培训工作。拥有医学专利一项，发表SCI论文3篇。
门诊时间：周一全天
预约就诊咨询电话
-
稿件审核：关天星
初次排版、校对：陈尔东
二次审核：苏国英
最终审核：赵梅
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇