炎症性肠病的炎症可导致肠道的持续损伤和严重并发症，包括脓肿，狭窄，瘘管和结直肠癌的风险增加。鉴于进行性炎症的可能并发症，粘膜愈合已成为炎症性肠病的治疗目标。肠镜检查和组织学评估被认为是评估粘膜炎症的金标准。然而，它需要肠道准备，具有侵入性，并伴有检查和麻醉风险。历史上，急性期反应物如血沉和C反应蛋白已被用作炎症性肠病炎症活动的指标。然而，由于它们反映的是全身炎症反应，而不是肠道炎症，因此其价值有限。
粪钙卫蛋白的测定水平与肠腔炎症引起的中性粒细胞迁移量成正比。粪便钙卫蛋白对细菌降解具有抵抗力，并且在室温下最多可以保持稳定7天。粪便钙卫蛋白的临床使用已经得到充分验证。其从肠易激综合症中区分炎症性肠病的能力已得到广泛研究。因此，粪便钙卫蛋白的升高常被用于识别那些应表现为非特异性胃肠道症状的患者，这些患者应进行侵入性内镜检查。此外，粪便钙卫蛋白已越来越多地用于预测疾病的复发，粘膜愈合，甚至对治疗的反应。但是，最近的研究表明，粪便钙卫蛋白水平会随着日常因素（例如结肠清洗，饮食和运动）而变化。此外，据推测，在患有活动性炎症性肠病的患者中，存在粘液和血液，排便之间的差异可能很大，会影响粪便钙卫蛋白的水平。因此，目前使用单次大便的做法会使个体内部样本存在显著差异，通过测量粪便钙卫蛋白来帮助指导决策可能会得出错误的结论。
使用单个粪便钙卫蛋白标本监测疾病活动并随后指导管理可靠吗？粪便钙卫蛋白超过多少可提供最少的标本变异性，并且一天中是否有最佳的粪便采样时间？
研究对45位患者提供的份粪便标本进行分析。其中10名患者提供了一次大便的标本，11名患者提供了2次大便标本，24名患者提供了3次大便标本。41名患者提交了早晨标本，36名患者提供了下午标本，26名患者提供了夜间标本。
对从早晨收集的所有粪便的分析表明，有71％的标本在测量的粪便钙卫蛋白水平中具有变异性。，有64％的标本在下午显示存在变异性，有77％的标本在晚上显示存在变异性。在一天的所有3次中，考虑到不同粪便钙卫蛋白阳性反应的临床相关标本变异性均显著低于数值标本变异性。
当钙卫蛋白水平定义为mg/g代表阳性具有临床意义，标本变异性在晚上最低（19％），在下午最高（25％）。
在粪便钙卫蛋白阳性值为mg/g时，临床上有意义的标本变异性在早晨最低（10％），而在晚上最高（23％）。
当粪便钙卫蛋白阳性mg/g时，临床上显著的标本变异性在早上最低（8％），晚上最高（23％）。总体上，缓解期UC患者和缓解期CD患者的粪便临床变异性似乎更大。
有35名患者进行了2或3次排便以进行粪便钙卫蛋白分析。在这35名患者中，计算出每次排便的3种粪便钙卫蛋白水平的平均值。根据早晨，下午和晚上样本的平均值，评估了当日粪便钙卫蛋白样本的变异性。在一天中不同时间采集的样本之间，有83％的患者的粪便钙卫蛋白水平存在数值差异。粪便钙卫蛋白样品的平均变异性为mg/g（0至mg/g）。当参考值定为mg/g，粪便钙卫蛋白样品变异性在临床上占26％的时间。当参考值定为mg/g时，有17％的时间认为样品变异性与临床相关。当参考值定为mg/g，有13％的时间发生了与临床相关的样品变异性。活动性UC患者的日间临床变异性更大，但CD患者的疾病活动性没有差异。
数据表明一天之内粪便钙卫蛋白样品的变异性很明显，临床上显著的样品变异性发生的时间介于13％和26％之间，具体取决于所使用的粪便钙卫蛋白阳性参考值。研究的第二个重要发现是，粪便中粪便钙卫蛋白的样本差异很大。数据表明，早晨样本，特别是粪便钙卫蛋白阳性度为mg/g的样本，提供的临床上显著的粪便内粪便钙卫蛋白样本变异性最低。发现粪便钙卫蛋白采样应从早晨的第一次排便开始进行，因为粪便钙卫蛋白的水平与排便之间的时间之间存在显著的正相关关系。
因此，对于粪便钙卫蛋白mg/g对判断炎症性肠病病情活动较准确，晨起的第一次排便进行钙卫蛋白检测结果最可靠。
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