既往已经有七个随机对照试验（RCT）对IBS患者进行了粪便微生物群移植（FMT）。其中4项RCT表明FMT对症状和生活质量有良好的影响。而其它三个随机对照试验发现没有影响。很快就发现，根据临床和微生物标准以及移植剂量仔细选择供体对于FMT的成功结果很重要。
在西方国家（美国和欧洲），IBS存在性别差异，男女比例约为1:2。然而，在亚洲并没有这样的性别差异。最近发表的关于IBS中FMT的RCT发现女性对FMT的反应比男性更好。本研究既往对IBS患者进行的一项RCT发现FMT显著减轻了IBS症状，并提高了生活质量。这些改善伴随着患者粪便细菌谱和短链脂肪酸（SCFA）谱的显著变化。
本研究对该团队在既往研究中调查的同一队列患者中，FMT反应在症状、失调、细菌和SCFA谱方面是否存在性别差异进行了探索。
这项研究包括名IBS患者，他们参与了该团队既往的随机对照试验。这些患者有中度至重度IBS症状，属于IBS-D（腹泻为主）、IBS-C（便秘为主）和IBS-M（混合）亚型，对国家卫生保健研究所（NICE）改良饮食无反应。将参与者分为三组：安慰剂组（自身粪便）和积极治疗组（30克或60克超级供者粪便）。在基线检查时和FMT后2周、1个月和3个月分别完成IBS严重程度评分系统（IBS-SSS）、疲劳评定量表（FAS）和IBS生活质量量表（IBS-QoL）问卷调查。此外还提供了基线和FMT后1个月的粪便样本。应用16SrRNA基因聚合酶链反应（PCR）DNA扩增V3-V9检测粪便细菌谱和菌群失调；通过单核苷酸延伸和信号检测进行探针标记。采用气相色谱法和火焰离子化法测定短链脂肪酸（SCFAs）的含量。
研究结果显示，安慰剂组和积极治疗组对FMT的反应没有性别差异。安慰剂组和积极治疗组的女性和男性在IBS-SSS、FAS或IBSQoL总分、失调、粪便细菌或SCFA水平方面没有差异。然而，FMT后1个月和3个月，腹泻型（IBS-D）女性的应答率显著高于男性。女性IBS-D患者FMT后1个月和3个月IBS-SSS总分均显著低于男性患者。
综上，对NICE改良饮食无反应的IBS患者中，IBS症状属于IBS-C和IBS-M三种IBS亚型的中重度IBS患者对FMT的反应无性别差异。女性IBS-D患者对FMT的应答率明显高于男性，FMT后IBS-SSS评分明显低于男性。
医博士编译自：El-SalhyM,CasenC,ValeurJ,etal.Responsestofaecalmicrobiotatransplantationinfemaleandmalepatientswithirritablebowelsyndrome.WorldJournalofGastroenterology.;27(18):-.
作者：李胜佳
来源：医博士
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