Long-TermFollow-UpResultsofFecalMicrobiotaTransplantationforIrritableBowelSyndrome:ASingle-Center,RetrospectiveStudy
期刊名称：FrontMed(Lausanne)
时间：年8月17日影响因子：3.9
背景
肠易激综合征(IBS)是最常见的胃肠道(GI)疾病之一。它是一种基于症状的疾病，定义为出现腹痛或不适、排便习惯改变，且没有任何其他可能引起这些症状的疾病。IBS在全球人群中的患病率为5.7%至34%。随着经济的快速增长和当前环境的变化，我国IBS的发病率呈逐年上升趋势，成人患病率为5%～10%。
IBS容易出现病程反复，导致患者生活质量和工作效率降低以及产生大量的直接或者间接的医疗费用。目前IBS的病因尚不完全清楚，也没有有效的治疗方法。现有研究表明胃肠道的菌群可能是IBS发病的一个重要因素。IBS患者的肠道菌群与健康人群的肠道菌群有明显的不同，IBS患者的肠道菌群多样性降低出现明显的菌群失调。近年来益生菌和抗生素已经被研究作为IBS的潜在治疗选择，然而报告的相关症状改善程度有限。
肠道菌群移植（FMT）是一种将来自健康供体的粪便提取的肠道菌群移植到受体的肠道内的技术。在复发性艰难梭菌感染的治疗中，FMT显示出优异的治疗效果。FMT的治愈率高于用抗生素的常规治疗。研究表明FMT可以有效地治疗恢复患者的肠道菌群平衡。一些小样本量的短期随访研究表示FMT可以改善IBS患者的症状恢复患者肠道菌群多样性。本研究通过应用大样本量并进行了5年的随访，对FMT在IBS的长期治疗进行了回顾性分析，并且比较了各种移植方法之间的功效差异。
研究结果
本研究是一项单中心、回顾性研究。入组了中重度IBS并进行FMT治疗患者。根据患者的移植方式不同又分为了鼻肠镜组（n=）、胶囊组（n=63）、结肠镜组（n=40）。
移植方案是在移植前3天连续给予初始剂量的抗生素口服（mg万古霉素，每天口服两次）。在FMT前一天，口服或者通过鼻肠管给予聚乙二醇进行肠道准备。患者通过鼻肠管或者结肠镜检查连续6天接受FMT约g肠菌。不能耐受肠镜或者鼻肠管的患者给予连续6天每天两次空腹菌群胶囊口服。
1.不同移植途径对治疗效果有影响，鼻肠管和胶囊口服的有效率高于结肠镜移植。2.FMT后，IBS-SSS问卷评估腹部症状明显减轻，在1~3个月症状改善的效果有所下降，之后趋于平稳，症状改善可长期维持。3.FMT后患者的生活质量明显改善。IBS-QoL评分明显升高。4.FMT后患者的疲劳度低于移植前，移植后的长期随访中保持了一个稳定的水平。5.FMT后IBS-C型患者和IBS-D型患者的大便频率和大便形状也得到了明显的改善。6.FMT治疗或随访期间没有出现重大的不良反应，三种移植方式的不良反应发生率没有统计学差异。
总结语
本研究共纳入名中重度IBS患者进行FMT，并进行了长达60个月的随访。结果显示FMT可以有效的改善IBS患者的症状和生活质量，并维持长期有效（36个月时有效率60%），且无明显不良反应。通过口服菌群胶囊的移植方式具有明显的优势，主要原因可能是因为这种方法的实施更为简单便捷，能让患者具有良好的依从性。3种移植方式在不良反应发生率之间没有观察到有差异。但是治疗效果会随着时间的推移而下降，定期和重复的治疗是必要。DOI：10./fmed..文案：医学部林琳编辑：承葛小编承葛小编您的肯定，是我们最大的动力^_^