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肠易激综合征
IrritableBowelSyndrome
肠易激综合征是临床上常见的功能性胃肠道疾病，人群患病率较高，且呈上升趋势。这类患者饱受腹痛、便秘和其他不适症状煎熬，往往伴发抑郁以及焦虑，极大的影响生活质量。
在我国，肠易激综合征的总体患病率为1.4%-11.5%，中青年常见。60岁以上老年人有所下降。医院就诊的肠易激综合征患者仅占25%的比例，从侧面反映出患病率可能被大大的低估。
目前，肠易激综合征的生理机制不明确，专家共识认为是由多种因素引起的肠-脑互动异常，即中枢神经系统对外周传入信号处理异常以及外周的动力异常，敏感异常，通透性异常，微生态异常的变化造成。
另外，精神心理因素是中重度患者就医的重要因素，急性和慢性应激均可诱发或加重患者症状，患者焦虑及抑郁成为肠易激综合征显著危险因素。
反复发作腹痛、腹胀、腹部不适，具备以下任意2项或２项以上（①与排便相关；②伴有排便频率改变；③伴有粪便性状或外观改变），诊断前症状出现至少６个月，近３个月符合以上诊断标准。
治疗的总体目标是改善症状、提高生活质量，主要治疗手段应包括建立有效的医患沟通、避免危险因素及调整生活方式、心理治疗及药物治疗。
药物治疗方面，新共识认可解痉剂对此类症状的改善作用，患者存在疼痛相关性肠道平滑肌痉挛，解痉剂对腹痛及大便性状改变有显著的治疗效果；肯定了止泻剂对腹泻的改善作用，除传统止泻剂洛哌丁胺外，增加了八面体蒙脱石的治疗效果的相关研究证据。
关于抗生素的选择，除利福昔明外，其他抗生素如新霉素、诺氟沙星等亦可缓解症状。新共识在抗生素的推荐上将“利福昔明”改为“肠道不吸收抗生素”。
年发表的最新肠易激综合征中国专家共识意见首次提出促分泌剂可改善肠易激综合征便秘患者的症状，并特别强调鸟苷酸环化酶-C激动剂同时对腹痛疗效明显。代表药物利那洛肽今年正式进入医保目录，惠及更多中国便秘型肠易激综合征患者！
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