王阿姨最近遇到了烦心事。原本老同学聚会在上海市内吃吃玩玩白相相，最近，老同学们说要到周边的城市、郊县农家乐去散散心。原本一向积极参与活动的王阿姨一反常态，总是推三阻四说不去，一来二去的，老同学们也觉得很扫兴。其实呀，王阿姨也是有苦说不出。王阿姨多年来一直会间歇性腹泻，一紧张一焦虑，出差旅游换环境，吃点生冷蔬菜海鲜，哪怕是冷风一吹，都会要拉肚子。医院看过病，做了肠镜，医生也说没有大事情，给了一个“肠易激综合征”的诊断。这虽然不是肿瘤等大毛病，可是影响生活质量啊，几次外出时急得满世界找厕所，狼狈又尴尬，吓得王阿姨再不敢去旅游。
肠易激综合征（IBS）的临床表现
肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，病程多大于6个月，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，排便后症状多改善，常伴有排便习惯的改变，缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变，并分为腹泻型、便秘型、混合型、不确定型四个亚型。总体患病率为6.5％，女性略多于男性，各个年龄阶段均有发病，中青年更常见。IBS给个人和社会带来很大影响，严重影响患者的工作、学习和生活，降低患者的生命质量。频繁就诊者多有心理障碍，如焦虑症、抑郁症。
肠易激综合征（IBS）的发病因素
IBS的病因与发病机制尚未阐明，遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜免疫和炎性反应、脑肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素参与IBS发病。
IBS虽然无法治愈，但是通过积极有效的临床治疗，仍然可以改善IBS症状，提高生命质量，恢复患者的社会功能。
知识点
1
IBS是功能性疾病
2
没有证据显示IBS可以直接进展成严重的器质性疾病或恶性肿瘤
3
通过生活方式调整，以及适当的药物治疗，多数患者的IBS症状是可以比较理想地得到改善
4
IBS症状有可能复发，但调整生活方式可能预防症状复发。
避免诱发或加重症状的食物清单
高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物
高膳食纤维素食物可能对便秘有效（但对腹痛和腹泻不利）
一旦明确食物过敏原，应避免摄入含有该过敏原成分的食物。医院多有行食物不耐受检测。
富含发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇（FODMAP）的食物。FODMAP是一组人体吸收较差的短链碳水化合物，该类食物在小肠难以被吸收，升高肠腔渗透压，在结直肠中易被发酵产气，从而引起腹痛、腹胀、腹部不适等症状。此类食物包括含果糖类的：蜂蜜、芒果、西瓜、苹果等；果聚糖类：芦笋、卷心菜、*豆、蒜、韭菜、洋葱等；乳糖类：乳制品、生奶酪；半乳糖寡糖：扁豆、鹰嘴豆、开心果等。
需要指出的是：对有警报征象的患者，需要进一步行肠镜检查排除器质性疾病。警报征象包括：年龄＞40岁、便血、粪便隐血试验阳性、贫血、腹部包块、腹水、发热、体质量减轻、结直肠癌家族史。
IBS的药物治疗
在此基础上，患者可以寻医问诊，通过口服药物控制症状。解痉剂如选择性肠道平滑肌钙离子拮抗剂（匹维溴铵、奥替溴铵）或离子通道调节剂（曲美布汀），可以缓解平滑肌痉挛，改善腹泻型IBS患者症状，对腹痛疗效较明显。止泻药物如洛哌丁胺，可以显著降低IBS患者排便频率，增加粪便硬度；渗透性泻剂如聚乙二醇等，可用于缓解便秘型IBS的便秘症状。近年来，多项研究也表明益生菌对改善IBS症状有一定疗效。如以上常规药物仍无法缓解症状，患者合并明显精神心理障碍，可使用抗焦虑抑郁药物，如小剂量三环类抗抑郁药和5羟色胺再摄取抑制剂。
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