肠易激综
合征
每日科普
什么是肠易激综合征（IBS）
肠易激综合征（IBS）是一种常见的慢性肠功能紊乱性疾病，其分为腹泻型、便秘型和交替型。我国肠易激综合征的发病率约为6.8%，多见于青壮年，发病机制与肠道动力异常、内脏感觉过敏及社会心理因素等有关。其临床表现有：大便习惯改变，腹痛，腹部胀气，黏液便等，腹痛常由进餐而诱发，入睡后消失。非结肠性胃肠道症状如消化不良、上腹烧灼样痛、恶心、呕吐等，消化道外症状有疲乏、头痛、心悸、呼吸不畅、尿频、尿急，性功能障碍和妇科症状等。部分患者还有抑郁、焦虑等精神症状。
症状表现
Symptompresentation
1
腹痛
几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多见，发作和持续时间缺乏规律，常在排便或排气后缓解，极少有睡眠中痛醒者。
2
腹泻
腹泻型肠易激综合征患者常排便较急，为持续性或间歇性腹泻，粪量少，糊状且含大量黏液，通常无血便，多在晨起或餐后出现，一般每日3-5次左右，少数严重发作期可达10余次。
3
便秘
便秘型肠易激综合征患者常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液，常伴腹胀、排便不尽感，部分病人腹泻与便秘交替发生。
病因病理
Causeofdisease
病因及发病机制尚不十分清楚，与多种因素有关。
1
胃肠动力学异常；
2
内脏感觉异常；
3
感染：部分患者肠易激综合征发生于肠道感染治愈之后；
4
精神因素：心理应激对胃肠运动有明显影响，大量调查表明，肠易激综合征患者存在个性异常，如焦虑、抑郁等；
5
其他：部分患者对某些食物不耐受而诱发症状加重。
治疗方案
TreatmentPlan
治疗主要是积极寻找并去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化治疗。
1
一般治疗：积极寻找促发因素并设法去除，了解疾病的性质，解除顾虑，提高对治疗的信心，建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物，因人而异，一般而言避免产气的食物如乳制品、大豆等。高纤维食物有助于改善便秘。失眠、焦虑者可适当使用镇静药。
2
针对症状的药物治疗
（1）胃肠解痉药：匹维溴铵为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗剂，对腹痛有一定缓解作用且不良反应少。
（2）止泻药：洛哌丁胺或地芬诺酯止泻效果好，适用于腹泻症状重者，但不宜长期使用。轻者可使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等。
（3）泻药：对便秘者酌情使用泻药，宜选择温和的轻泻剂以减少药物不良反应和药物依赖性。常用的有聚乙二醇、乳果糖、山梨醇、鸥车前制剂和甲基纤维素等。
（4）抗抑郁药：对腹痛症状重，上述治疗无效者且精神症状重者可试用。常用的有阿米替林、帕罗西汀等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。
4
其他：肠道菌群调节，如双歧杆菌、乳酸菌等，可纠正肠道菌群失调对腹胀、腹泻有一定疗效。
5
心理和行为疗法：对症状严重而顽固，经一般治疗及药物治疗无效者，应考虑予心理行为治疗，包括心理治疗、认知治疗、催眠疗法和生物反馈疗法等。
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