早期复极是一种特发性心电图改变，以明显的J波和ST段弓背向下抬高为特征。在第四届冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）上，医院张萍教授对早复极及早复极综合征（ERS）认识的新进展做了精彩报告。
ERS传统观念的概述年，Shipley和Hallaran对这种图形特征进行了描述，并认为是一种正常变异，而这一观点持续了近60年。到了50~60年代，对于ST段的特征有了进一步细致描述。
ERS的发生率为1%~2.5%（7%~11%），常见于中青年（27.5%）男性多见（77%），运动员的发生率偏高。呈区域性分布，具有种族差异，黑人发病率最高，其次为亚洲人、拉丁美洲人和印第安人。
多数患者常无器质性心脏病征象，无明显临床症状，少数患者有不典型心悸、胸闷、胸痛，部分患者伴有自主神经功能紊乱或迷走神经张力增高的表现。
ERS的典型心电图表现为：①J点抬高和J波形成：主要见于中、左胸导联（V3~V5），下壁导联（II、III、aVF）；②ST段呈弓背向下抬高：见于中胸或左胸导联和下壁导联，抬高幅度为0.1~0.6mV，胸导联高于肢体导联；③T波高耸：在ST段抬高的导联，T波高耸，上升缓慢，下降陡直；④运动或给予异丙肾上腺素时，ST段可下移或恢复正常。
图1典型心电图表现
图2心电图变化与动作电位的相关性
ERS的临床挑战1.早复极并非都是良性的
年，Otto首次报道了在东南亚移民中猝死病例有早复极表现后，有关早复极与特发性室颤相关的报道逐渐增加。
年严干新教授报道了1例29岁男性心脏性猝死幸存者。该患者心电图下壁导联和胸前V4~V6导联J波明显，ST段抬高，呈早期复极综合征图形。运动试验中，心率加快时，J波减小，ST段回降至正常，并在心脏监护中记录到室颤发作。
Haissaguerre等分析了例特发性室颤患者，发现特发性室颤患者中31%有ERS，而对照组患者中5%有ERS。Kim分析了韩国例患者，60%有ERS，对照组中3.3%有ERS。
大样本病例对照研究显示，早复极患者猝死的风险高4~10倍，35~45岁时早复极相关性猝死发生率最高。
丹麦一组纵向研究显示，心律失常死亡风险在下壁导联J波振幅为0.1mV时增加1.4倍，为0.2mV时增加2.9倍。
2.恶性ERS与遗传性（家族性）相关
Saloman等年首次报道遗传性（家族性）ERS。据报道，遗传性ERS的发生率约占ERS的1%~3%，较易发生恶性室性心律失常，预后较为险恶。
年，林绍芳等报道六个家系23例患家族性ERS。
图3张系家族ERS家族谱
3.Brugada综合征与恶性ERS相关
?Brugada综合征伴ERS自年受到