叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
窄QRS心电一例
来源温州市医院心电图科叶锋
信息摘要患者女76y头晕10天入院心电如图
***窄高QRS波综合症------猝死新的预测指标
发生的可能与下列因素有关：
1.左室肥厚的早期表现，此期无其它临床表现
2.早复极：由于部分QRS波患者存在早复极综合症的心电图表现，使其可能有关
3.浦氏纤维异常：正常时，浦氏纤维仅穿越室壁厚度的1/3，当浦氏纤维增加，传导功能增强时，其分布传入心室肌的中层或更深时，使激动跨室壁传导时间缩短及QRS变窄。
4.高交感状态，交感神经是心脏的加速神经，可使心室肌的不应期缩短，传导加快。
心电特点：
1.心电下壁及左胸导联QRS波时限变窄，常为55~85ms，
2.QRS波振幅增高且上升支陡峭
3.心电存在j波及j点抬高
4.静息时有ST段抬静高，运动中变化压低，运动停止后t波恢复原来静息时的负向或双向
5.其他影像学检查可证实患者并无左、右心室肥厚，无基因突变，心脏电生理检查阴性，holter检查无心动过速或过缓
6.多数患者年轻，伴有反复猝死或晕厥
7.这类患者心电图左胸及下壁导联QRS波的时限窄，振幅高常伴反复晕厥或猝死。
此类有：burgada、短QT、j波综合征、儿茶酚胺敏感性室速
原因：目前尚未明确，可能机制包括：离子通道活动改变、细胞间联系的增强或希浦系分布的改变等，尚待研究明确。
心电图特征：
1.QRS波时限短于正常
2.R波振幅异常升高（高QRS波），起始上升支异常陡峭，尤其下壁和左胸前导联明显
3.同导联的非特异性STT改变具有多变性，心率改变或运动时STT的偏移方向和振幅均有变
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