房颤之T波异常心电一例
温州医院心电图科叶锋
信息摘要男55y因“发热2天”入院。既往有慢性乙型病*性肝炎数年，发现高血压病4年。高血压肾病、高血压性心脏病、高血压性视网膜病变、慢性肾脏病5期、甲状旁腺功能亢进症、肾性贫血血液透析2年。疾病鉴别:1.尿*症
解析本图可见不规整颤动波f波，同时可见胸导r波递增不良，Ⅴ4导联考虑QRS波群碎裂，但上下导联中QRS未见明显碎裂，也应考虑心肌损伤及脉管病变，左室面高电压在r波递增不良的诊断中囊括，不再赘述，本图stt的改变的因素有电解质、心肌病变丶药物影响等可能，需综合考虑。
心电诊断如图
附T波高尖现象
1、高钾血症t波---帐篷状--多见于肾衰竭、透析患者、电解质紊乱、药物影响等患者
2、二尖瓣型t波
3、迷走神经张力过高
4、clbbb
5、主动脉关闭不全
6、早复极综合征
7、正常变异
8、急性心梗发作时
9、其他情况下的宽直立T波见于：as综合症可伴完全心脏阻滞、右心室肥大合并crbbb、缺血性心肌病、急性脑病、心尖肥厚心肌病、冠脉造影时改变、心动过缓、代谢性疾病-----特征性心电：（两支不对称见于as综合症发作时、尼格拉瀑布样T波系脑血管意外出现、有交感神经过度兴奋引起可消退、由年burch首次提出的急性脑卒中可出现的特殊心电改变--------两支对称见于wellens征、缺血性心脏病、心室肥厚、心肌病、代谢疾病:如低钾低钙、先天性家族性肺动脉高压、陈旧性心肌梗塞
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