■“心电图解析与诊断”专栏第期
作者：医院卢妙许迪*元铸
1例48岁女性患者，因突发心前区压榨样疼痛伴呕吐、头晕半小时就诊。
心电图诊断：1.窦性心律；2.心率73次/分；3.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，Ⅰ、aVL、V3导联ST段压低。
评述
1.本心电图应考虑急性下壁及右室心肌梗死。
2.标准的12导联心电图若出现以下几种改变应考虑右室心肌梗死：
①V1导联ST段抬高，而V2导联出现对应性ST段压低；
②若V1和V2两个导联均出现ST段抬高，则V1导联ST段抬高幅度大于V2导联；
③V1导联ST段无抬高或压低，而V2导联出现ST段显著压低；
④Ⅲ导联ST段抬高的幅度超过Ⅱ导联；
⑤aVL导联ST段压低≥0.1mV。
本心电图符合上述标准③、④和⑤，故应考虑右心室心肌梗死。
3.若要确诊右室心肌梗死则应行18导联心电图，若V3R~V5R出现ST段抬高，则可确诊。本病例18导联心电图证实右室心梗。
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