■“心电图解析与诊断”专栏第期
作者：医院卢妙许迪*元铸
1例54岁女性，因“昏迷1小时”至急诊室，患者有乳腺癌转移病史。心电图如下。
心电图诊断：1.窦性心动过速；2.心率次/分；3.ST-T改变（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3、V4、V5、V6导联ST段压低、T波倒置）；4.QT延长。
1.一般来说，心电图中ST段和T波异常往往与弥漫性心肌缺血和颅内出血相关。该心电图表现为QT延长伴深倒的宽T波，结合病史应立即考虑颅内大出血合并颅内压升高（ICP）。虽然急性心肌缺血偶尔会产生较大的宽倒T波，但这些患者的精神状态应该是正常的。
2.引起颅内压升高时T波异常的确切原因尚不清楚。有一种理论认为颅内出血伴颅内压升高引起迷走神经张力增加，从而产生复极异常。另一种理论是，大量儿茶酚胺释放，导致严重的冠状动脉收缩和缺血。
3.急性脑血管事件心电图还可以表现有：心动过速、缓慢性心律失常、房室传导阻滞和ST段改变（抬高或压低）等。
4.本例患者急诊头颅CT证实为乳腺癌脑转移伴颅内大出血。
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