心律失常
(一)心律失常的危害
①发生率高。心律失常是一种常见病、多发病,几乎可发生于所有年龄段人群;②表现形式多样,心律失常种类繁多,大多数情况下无症状,具有隐蔽性,但是又常会阵发性发作。带来不适和恐慌,常发生于电解质紊乱和有结构性心脏病的患者中,症状无特异性,容易和原发疾病症状共同出现,相互混淆;③危险性高,心律失常有一些类型具有致命性、致残性,是引起血流动力学障碍,造成患者晕厥和心源性猝死的最主要的原因之一。引起心律失常的基础疾病常不能根除,所以心律失常具有长期存在、反复发作的特点。
(二)心律失常常见症状
心律失常最常见的症状表现为心慌、心悸、胸部不适、颈部不适,如果持续发作,性质严重,会降低心输出量,导致周围组织器官灌注不足,从而产生疲倦、运动耐量下降、头晕、目眩等症状,严重的时候会导致晕厥。对于一些已存在心脏储备功能不全的患者,会诱发心衰发作,长期的频繁的快速心律失常,会导致心脏结构发生改变,发生心动过速介导(或心动过速诱发)的心肌病。如果心律失常发作造成血流动力学紊乱,可引起严重的后果,出现心脏骤停和心源性猝死。
患者是否有症状,以及症状的类型常决定需不需要采取治疗措施。症状的类型和严重程度与心律失常的病因、基础心脏疾病的性质和严重程度有关。症状的严重程度经常提示治疗的紧迫性。
(三)难点及审方重点
心律失常难点是对电生理的理解、对心电图的解读、对心律失常的诊断以及对心律失常急性发作的处理。虽然抗心律失常药物在临床广泛使用的品种相对不多,开发的新药也屈指可数,但是,抗心律失常药物因有其特殊且复杂的药理作用,使用不当易造成严重的后果,故安全是药师在抗心律失常药物合理使用防线上的重点