年9月3日
西南地区首例RFR冠脉功能学检查
成功在医院实施
通过RFR评估
帮助术者明确了引起心肌缺血的
罪犯血管及狭窄病变
为介入治疗策略提供了强有力的诊断依据
这也标志着医院心内科
在冠脉功能学检查方面处于领先水平
注释
RFR
RestingFull-CycleRatio--静息状态下全心动周期冠脉血流储备分数，是冠脉狭窄功能性评价。
目前用于评估供血情况的冠脉造影技术，是影像学的技术，不能评估供血的功能情况；RFR可直接对冠脉进行功能学评价。是公认的有创评价病变功能学的理想指标。
重庆合川的张先生
劳力性胸闷3年
确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病
服用冠心病二级预防药物治疗
3个月前胸骨后闷胀不适感程度加重
伴头痛、大汗、恶心
休息或活动时均可发生
无胸痛、气促、咳嗽咳痰、晕厥等症状
休息约20分钟后症状逐渐缓解
CT检查显示
左冠前降支近段轻-中度狭窄
右冠状动脉近中段轻-中度狭窄
而根据造影结果判断
前降支狭窄处于临界病变
但分支对角支狭窄严重
若对分支行支架处理必然会影响到前降支
那是否需要采取
双支架术式同时对前降支临界病变
进行介入治疗？
心内科赵晓辉副主任决定
采用冠脉功能学检查--RFR
对前降支近段病变进行功能学评价
检查结果RFR值为0.92
此结果可证明
前降支近段狭窄并未对血管远端供血造成影响
血管远端所覆盖的心肌并未缺血
即，前降支近段的狭窄病变并非
引起患者胸闷症状的“犯罪病变”
本次不需要对前降支进行介入干预
结合造影图像和RFR结果
闭塞的第一对角支应该是本次发病的“靶病变”
经过王珂医生等心内科医护人员的不懈努力
终于顺利开通第一对角支
并采用球囊扩张技术
顺利完成血运重建
患者症状得到明显改善
关于RFR
心内科主任晋*教授这样说
Q
RFR冠脉功能学检查适用于哪些情况？
晋*：使用功能学（RFR）指导介入治疗优于冠状动脉造影指导，对腺苷、APT不耐受的病人，哮喘患者，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞而未安装起搏器患者，基础血压低于90/60mmHg的患者，均可以用RFR来作为评估工具。
可用于不同病变（临界病变、多支血管病变、分叉病变、串联或弥漫性病变、左主干病变）和支架术后评估，指导临床治疗策略的选择及判断预后。
Q
RFR检查指标如何评估患者是否需要经皮冠状动脉介入治疗？
晋*：对于稳定性心绞痛患者，经非侵入性功能评价阳性，且冠脉造影与其评价结果一致的，和急性冠脉综合症患者，经冠脉造影的非罪犯血管，若RFR＞0.89，则无需经皮冠状动脉介入治疗；若RFR≤0.89，则施行介入治疗。
Q
RFR检查的优势在哪里？
晋*：RFR检查无需使用最大充血药物，避免了患者不适，更简便、安全；手术时间更短，效率更高。通过RFR指导PCI可以改善患者预后，节约医疗费用。
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