预激综合症

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TUhjnbcbe - 2022/6/8 1:22:00
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图一这个病人33岁,标准IT男,思考问题非常细致,每一个表述都要扣字眼,生怕产生歧义。面圆,性缓,头发比较少。主诉是他的胃不好,经常打嗝,肠易激症状明显,喝点咖啡都容易腹泻。当时想的是半夏泻心汤合方八味解郁汤。没想到过了一个假期,来跟我讲喝了方子以后大便次数很多,一天拉五次,拉的时候倒挺舒服。但上班很不方便,于是没敢吃下去,就都扔了。但他还是想继续用中药治疗,因为西医确实没有解决问题。于是我各种惊恐、惭愧、不解、感激之余,回到了小柴胡汤合方半夏厚朴汤的老路上来。当时腹诊,患者无明显不适和压痛感。脉虽弦但偏软。并无四逆散或半夏泻心汤的那种压痛指征。于是厚着脸皮用了小柴朴汤,其中茯苓半夏都重用到20克。一周后复诊疗效满意,各种症状明显缓解,于是再开一个礼拜。之所以说厚着脸皮,是因为这张方的使用频率有点高,咳嗽也用、失眠也用、食管反流也用,就怕别人背后说我就会小柴胡。但用小柴胡打底合方运用的覆盖面确实广,其原理确实说不清楚。换其他的未必合适。

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图三这个案例38岁,体格健壮,性格和缓,咳嗽,无明显外感症状,特点是躺下来加重,坐起来倒还好。痰不多,也不浓,有烟酒史。舌苔也不厚。于是用了小柴朴汤加杏仁。其实已经有了杏苏散的结构,于是写成柴胡杏苏散。服用一周后反馈说效果满意。宋朝许叔微说“小柴治咳值千金”,其实是至理名言。但关键在于合方,因为一般用小柴胡原方就见效的并不多,往往是跟小陷胸汤、二陈汤、平胃散、半夏厚朴汤的合方使用。

值得一提的是,所有这些病人都是代煎起效,所有剂量也是从代煎这个前提出发。所以证明了一点,中药代煎照样有效,而且效果很好。不能过于强调自己煎煮,这样会严重影响中药的普及使用。

5月18日

于杭州

南无阿弥陀佛

极乐小草

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