腹痛腹泻是临床常见症状,而且还多发于青壮年,一紧张或饮食稍不注意就腹泻,而且腹泻前还伴随一阵腹痛,排便后肚子就不痛了。西医往往把这病叫肠易激综合征,其实也是肠功能紊乱的一种表现。对于这个病中医有个奇方,说得很直白,就叫痛泻要方。
此方是由金元四大家朱丹溪创建,仅由四个药组成。即白术白芍陈皮防风。
而这四味药,还可用于多种肠炎。只要表现出腹部痉挛性疼痛随之伴有泻泄,即痛一阵,泻一阵的特点均可大胆使用本方。
不论新病或常年久病,也不论是不是泻在五更(凌晨)还是其它时候,都可考虑应用本方
为什么腹痛即泄,泄后痛止。中医认为,这是土虚木乘,肝脾不和,脾受肝制,运化失常所致。正如《素问举痛论》所说:“怒则气逆,甚则飧泄”,其特点是泻必腹痛,泻后痛减。
本证多见于脾虛肝郁而性情急躁的患者,每因情绪影响而发作;肝主疏泄,脾主运化,相互协调,则气机通畅,运化自如。若脾气虚弱,肝郁不达,肝脾必不和谐,则脾之升降、运化,小肠之受盛,大肠之传导均失之以常。
脾虚故泻,肝郁故痛,即如《医万考》所说:“泻责之脾,痛则之肝;肝责之实,脾责之虚。脾虚肝实,故令痛泻。”
肝脾脉在两关,肝脾不和,故其脉两关不调,弦主肝实缓主脾虛;
舌苔薄白,亦为脾虚之征。
除痛泻外,有时并见食欲不振,脘腹微胀,大便中挟有未完全消化的食物,均由脾虚肝实所致。
因此,本方主治脾虚肝郁之痛泻。肠鸣腹痛,大便泄泻、泻必腹痛,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓者。其中,又以肠鸣腹泻,大便泄泻,泻必腹痛,脉左弦而右缓为证治要点。
痛泻由肝旺脾虚所致,故方中重用白术苦甘而温,补脾燥湿以治土虛。
白芍酸寒,柔肝缓急止痛,与白术相配,于土中泄木,正如陈士铎说:"夫平肝之药,舍白芍实无第二味可代”
陈皮辛苦而温,理气燥湿,健脾和胃。
尤妙在防风专入肝脾二脏,辛能散肝郁,正如内经所说:“肝欲散,急食辛以散之。”
四味相合,使脾健肝舒,气机调畅,痛泻自止。
全方具有补缓之中寓有疏散的配伍特点。方主“痛泻”之治,故以“痛泻要方”名之;又因方有白术、白芍相配,故又有“白术芍药散”之称;
应用本方也可根据病情适当加减。
比如久泻者,脾气虚馁,清阳下陷,可加炒升麻以升阳止泻;
舌苔*腻者,湿久郁热,可加*连以清热。等等。
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