同力临床医学考前冲刺计划
——60天考点精练精析
年3月16日
考点精练精析
一、A1型题
每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
6.肾盂肾炎的基本病理变化是
A.化脓性炎
B.浆液性炎
C.变质性炎
D.纤维素性炎
E.增生性炎
A
肾盂肾炎是指发生于肾脏和肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，其基本病理变化为细菌感染导致的化脓性炎症。
7.不符合心脏压塞的临床表现是
A.呼吸困难
B.颈静脉怒张
C.窦性心动过速
D.脉压变小
E.血压升高
E
心脏压塞时典型征象为Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升和心音遥远。E项，医学测定的血压是动脉压，血压升高错误。
8.不属于糖尿病慢性并发症的是
A.新型冠状病*肺炎
B.糖尿病足
C.糖尿病肾病
D.周围神经病变
E.糖尿病眼底病变
A
新型冠状病*肺炎不属于糖尿病慢性并发症。糖尿病慢性并发症主要为动脉粥样硬化性心血管疾病，微血管病变(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病)，神经病变(中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变)，糖尿病足以及其他并发症如视网膜*斑病、白内障、青光眼等。
9导致漏出性胸腔积液的疾病是
A.肺结核
B.放射性胸膜炎
C.缩窄性心包炎
D.癌性淋巴管阻塞
E.间皮瘤
C
漏出性胸腔积液是指从血管、脉管中漏出的液体，常见于充血性心力衰竭、缩窄型心包炎或低蛋白血症。ABDE四项均导致渗出型胸腔积液。
10.影响抗利尿激素分泌最主要的因素是
A.循环血量减少
B.疼痛
C.血浆晶体渗透压升高
D.血浆胶体渗透压升高
E.肾血流量减少
C
调节抗利尿激素的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量、动脉血压。其中最主要的是血浆晶体渗透压。
二、B型题
从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案，每一备选答案可以选择一次或一次以上，也可不选。
24.（共同备选答案）
A.野生型ras基因
B.突变型ras基因
C.野生型和突变型ras基因
D.突变型p53基因
E.野生型p53基因
（1）具有原癌基因特征的是
（2）具有抑癌基因特征的是
（1）C
ras基因家族是最常见的癌基因家族，对正常细胞的增殖和分化起重要调节作用，是目前所知最保守的一个癌基因家族。其突变代表被激活，野生是静息态，均是原癌基因。
（2）E
pS3基因是一种抑癌基因，野生型使癌细胞凋亡，从而防止癌变。ps3的突变型会提高癌变。因此答案选E。
25.（共同备选答案）
A.立位腹平片
B.B超
C.CT
D.MRCP
E.PET?CT
（1）甲状腺结节的首选检查方法是
（2）胆管结石的特异性检查方法是
（1）B
甲状腺结节的首选检查方法为B超，观察结节与周围组织情况，初步判断结节性质。
（2）D
MRCP是磁共振胰胆管造影，可用于特异性检查胆管结石。
26.（共同备选答案）
A.Dugas征
B.Lasegue试验
C.Trendelenburg试验
D.Thompson试验
E.Neer征
（1）腰椎间盘突出症的特异性体格检查是
（2）肩关节前脱位的特异性体格检查是
（1）B
Lasegue试验又称直腿抬高加强试验，用于检查腰椎间盘突出症。
（2）A
Dugas征阳性是肩关节脱位的特有体征。Dugas征阳性：将病侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，时都无法贴近胸壁。
27.（共同备选答案）
A老年性肺气肿
B.代偿性肺气肿
C.间质性肺气肿
D.腺泡中央型肺气肿
E.全腺泡型肺气肿
（1）肺泡及支气管破裂引起的肺气肿类型是
（2）一侧肺切除后引起的肺气肿类型是
（1）C
间质性肺气肿指的是肺泡和细支气管破裂，空气积蓄于肺小叶间质结缔组织中而发生的一种肺病。即肺泡破裂逸出的气体进入肺间质，则形成间质性肺气肿。
（2）B
代偿性肺气肿是一种正常的生理过程，因为肺部分的切除后肺的总面积减少，为了保证身体的氧的需要所以另一侧的肺就会出现代偿性的扩张，从而形成代偿性肺气肿。
三、X型题
在A、B、C、D四个备选答案中，至少有一个答案是正确答案，请根据题意选择正确答案。多选、少选或错选均不得分。
39.代谢性碱中*患者实验室检查异常的结果包括
A.血pH升高
B.血BE负值升高
C.血CO2结合力升高
D.血SB升高
ACD
血气分析的AB，SB，BB，BE，血液CO2结合力升高，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中*的诊断。B项，B正绝对值升高，而不是负值升高。
40.图心电图显示预激综合征的特点包括
A.QRS波群时限0.12秒
B.QRS波群起始部粗顿delta波
C.有逆行P波
D.变性心律PR间期0.12秒
AB
预激综合征心电图：P跟间期缩短至秒以下，大多为0.10秒，ORS波时间延长达秒以上，OBS波群起始部粗镜，与其余部分形成制控，即所谓预激，继发性ST-T波改变。D项，不是窦性心律。
41.关于骨骼肌生理性肌紧张的叙述，正确的包括
A.处于肌紧张的肌肉不易疲劳
B.伸肌和屈肌交替收缩
C.维持身体的姿势
D.同一肌肉的不同运动单位交替收缩
ACD
骨骼肌生理性肌紧张，借助骨骼肌的紧张就能保持身体的平衡，同一肌肉内的不同肌纤维轮换地进行收缩，因而能持久维持着肌紧张而不易疲劳。正常的情况下肌肉紧张是反射性，自动实现、自动保持的。B项，不是特定功能的肌肉交替收缩。
42易发生血行转移的恶性肿瘤包括
A.基底细胞癌
B.绒毛膜上皮癌
C.黑色素瘤
D.胶质母细胞瘤
BC
血道转移是大多数肉瘤、肝癌、肾癌、甲状腺滤泡癌、恶性黑色素瘤和绒癌的主要转移方式。
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