用心呵护生命，用爱延伸服务，塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！“廖医生，我做了心电图为什么还要做心脏彩超呢？”这是临床中几乎每天都能被人问及的问题，相信也困扰了许多人。心电图与心脏彩超作为心脏方面的常规检查，两者能了解心脏不同方面的情况，能诊断不同方面的心脏疾病。心电图替代不了超声，超声也替代不了心电图！根据临床上患者常见的疑问，廖医生来解答，希望能帮助大家科普知识、消除疑惑。疑问一：心电图与心脏彩超有什么不一样？如果将心脏比喻为一家两室两厅“房子”的话，那么负责传输我们正常心脏跳动电信号的传导系统，就像是埋藏在心脏这座“房子”里面的“电路”。这“电路”需要通过心电图来进一步检测，能看到这个“电路”系统里面有没有什么“短路”“断路”等情况，可以协助对预激综合征（其原理是心脏内出现“短路”）、III度房室传导组织（心脏内出现“断路”）等疾病的诊断。而这座“房子”之中有没有大小以及结构的异常则需要通过心脏彩超来了解，如心房、心室是否扩大；又或者是心脏中像“房门”一般作用的瓣膜有没有等问题，可以协助对心脏室壁运动异常以及各种瓣膜疾病作出诊断。疑问二：心电图可以发现什么疾病？有什么缺点？正如前面说过，心电图是对心脏“电路”方面的检查，而且具有无创、快速及准确的优点，可以发现是否有心律不齐、早搏等心律方面的疾病，除此之外心电图还能反应是否存在心肌缺血。很多心脏疾病发生时都伴随着心脏电活动的改变，都可以被心电图检测出来。因此，心电图是心脏检查里面最常用的检查，如果有怀疑有心脏疾病，都建议首先进行心电图检测。但心电图也有其自身的缺点，对一些阵发性的疾病，如阵发性房颤、心绞痛等疾病，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。所以说，如果有胸闷、心悸或心痛等不适，应尽快就近检查。又或者对曾经发生过心绞痛的病人，通过一些“运动负荷实验”增加心脏活动量，这时候再做心电图就可以发现心肌缺血了。这种检查又被称为“动态心电图”。心电图发现频发室性早搏疑问三：心脏彩超可以发现什么疾病？有什么缺点？心脏位于人体的胸腔之中，被胸骨、肋骨及肺部组织所包裹，而心脏彩超则像是孙悟空的“火眼金睛”。可以通过心脏彩超直接评估心脏大小结构、心脏搏动以及瓣膜形态等，可以评价心脏的功能，发现有无房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭等先天性心脏病，发现有瓣膜关闭不全或者狭窄，同时还能帮忙判断有无心包积液。心脏彩超也有其自身的局限，因为心脏表面被胸骨及肺部组织包裹，对于一部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响心脏彩超的质量。此外，彩超看不到心脏表面的冠状动脉血管，所以难以直接协助诊断冠心病。对于有心肌缺血，如发生过心肌梗死的患者来说，心脏彩超可以看到相应梗死部位的室壁节段性运动异常，有一定辅助诊断的价值。
作者介绍：
廖鹏达主治医师，医学硕士，医院医院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者；国医大师陈可冀院士学术传承名医工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。第一作者身份发表SCI论文4篇，共同作者身份发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合治疗。出诊时间：周四上午（大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心13诊室）
供稿：医院大德路总院重症医学科
执行编辑：卢悦明审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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