?谈一谈心律失常
??1、有些客户的心电图显示“心律失常”，还有些客户在投保医疗险时，被除外了“心律失常”。那么，“心律失常”到底是什么病？它对人体有什么危害？又该如何防治？今天，我们就来聊聊这个话题。
???2、首先，我们先要区分两个概念——心率和心律。心率，是指心跳的频率，也就是心跳的快慢，所以叫心“率”。正常心率在60-次/分之间。慢于60次/分就叫“心动过缓”，快于次/分就叫“心动过速”。????3、而心律，是指心跳的节律，所以叫心“律”。既然是节律，那就不光是快慢的问题，还有节奏的问题。比如，两人心率都是60次/分。小王的心跳很平稳，基本每秒一跳。而小李的心跳时快时慢，我们就说，小李“心律失常”。
???4、心律失常分很多种，大家可能经常听说“早搏”、“房室传导阻滞”、“房颤”、“预激综合征”，等等，这些都是心律失常。另外，心动过缓和心动过速，也算是心律失常。
???5、不同类型的心律失常，其原因也各不相同。有的是先天性的，有的是后天性的，有的是病理性的，有的是生理性的。因为涉及到比较复杂枯燥的医学知识，在此就不一一详述了。我们着重讲一下心律失常，给人体带来什么危害。??6、首先，供血不足。因为心脏的主要作用，就是将血液供应到全身去。心律失常时，心脏的工作效率会降低。你别以为只有当心跳很慢时，供血才会不足。其实，当心跳得非常快时，供血同样不足。因为这时，整个心脏在做快速而小幅的舒张收缩。每次舒张收缩所能挤压出去的血液非常有限，供血效率非常低。还不如跳慢一点，但每一次都舒张到位，让血液充满心腔，再狠狠的收缩挤压一次。你可能听说过“房颤”、“室颤”吧，就属于这一类。
???7、其次，心绞痛。心绞痛一般是由于心肌缺血、缺氧导致的。心律失常时，虽然心脏工作的效率不高，但工作的强度却很大，耗氧量也很大。上一条说了，此时心脏对全身的供血都不足。他对自身也不手软，冠状动脉的供血一样也不足。一边是供血不足，一边是耗氧增加，两者叠加，心脏就更容易处于缺血、缺氧状态，从而诱发心绞痛。??8、第三，血栓。心律失常容易引发血栓，原理就不讲了。重点是，这些血栓会跟随血流到处流浪。一旦来到一根管径合适的血管，它就会“砰”的一声堵上，造成脑动脉栓塞、肾动脉栓塞、下肢动脉栓塞，等等。
???9、最后，猝死。老百姓往往以为“猝死”就是突然死亡的意思，其实不然。医学上，“猝死”特指因自身原因，尤其是因心脏原因导致的突然死亡。所以又叫心源性猝死。这就是为什么“猝死”不能赔付意外身故保险金的原因。导致猝死的常见原因，就是一些严重的心律失常，包括：预激综合征、室性心动过速、心室颤动，等等。??10、心律失常这么可怕，要如何防治呢？??1）改善不良生活习惯，如：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，等等；??2）稳定情绪；??3）掌握一定的自救方法（后述）；??4）定期体检查心电图；??5）积极防治易引发心律失常的疾病，如：高血压、高血脂、糖尿病，等等。
???11、讲个经历。10年前某一天，我陪同事喝酒。一方面我酒量太次还要逞能，另一方面可能因为空腹喝酒，又喝得猛了一点，几杯下肚，就感觉心跳快得连脉搏都数不清了，并且整个身体中段麻木。幸好当时我意识还清楚，赶紧去厕所。我用手指压迫舌根，引发了几次干呕。很快，心率就恢复了正常，转危为安。??12、这招是我在心内科实习时，跟一位老病人学的。他床头柜上永远放着一根筷子。他的病叫“阵发性室上性心动过速”。他说，每次心跳加快，只要用筷子压舌根打恶心，就会好。后来我查了书本，针对这个疾病，确实有这种自救方法。当时只觉好玩，没想到有朝一日，这方法真的救了自己一命。当然，从此以后，我滴酒未沾过。??13、最后聊聊心律失常的核保。因为心律失常的种类有很多，无法细说。??1）窦性心律不齐：各险种都能承保。??2）早搏：偶发早搏可保，频发早搏拒保。一般要看24小时Holter报告，才能分辨是偶发，还是频发。??3）心动过速：窦性心动过速，心率次/分可保，否则拒保可能大。??4）心动过缓：窦性心动过缓，心率50次/分可保。否则拒保可能大。??其他类型心律失常，都需要提交完整病史，让核保做个案分析。总体承保机会不大，毕竟心脏是人体最重要的器官。
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