肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。肠易激综合征在航空人员当中也偶有报道。
肠易激综合征以中青年人为主,发病年龄多见于20-50岁,女性较男性多见。IBS无特异性症状,但相对于器质性胃肠疾病,具有一些特点:起病缓慢,间歇性发作;病程长但全身健康状况不受影响;症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关;白天明显,夜间睡眠后减轻:
1、腹痛或腹部不适是IBS的主要症状,伴有大便次数或形状的异常,腹痛多于排便后缓解,部分病人易在进食后出现,腹痛可发生于腹部任何部位,局限性或弥漫性,疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重,夜间睡眠后极少有痛醒者。
2、腹泻:持续性或间歇性腹泻,粪量少,呈糊状,含大量黏液;禁食72小时后症状消失;夜间不出现;部分患者可因进食诱发;患者可有腹泻与便秘交替现象。
3、便秘:排便困难,大便干结,量少,可带较多黏液,便秘可间断或与腹泻相交替,常伴排便不尽感。
4、腹胀:白天较重,尤其在午后,夜间睡眠后减轻。
5、肠外症状:背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现,部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现,如焦虑、抑郁、紧张等。
肠易激综合征症状表现不易,严重的会影响患者的生存质量,影响患者工作、学习、生活和心理健康。
肠易激综合征治疗目的是消除患者顾虑,改善症状,提高生活质量。治疗原则是建立在良好医患关系的基础上,根据主要症状类型进行症状治疗和根据症状严重程度进行分级治疗。注意治疗措施的个体化和综合运用。包括调整饮食,心理和行为治疗,药物治疗如解痉剂、通便剂、止泻剂、促动力剂、内脏止痛剂、抗精神病药、益生菌等,和中医药治疗等。
虽然肠易激综合征的病程较长,也会反复发作,但预后一般较好,大多患者在1年内症状消失。腹部症状持续的患者预后较差,约5-30%的患者在5年后仍有症状。有严重心理障碍、病程长、既往有手术史者提示预后不良。
肠易激综合征常规的民航体检是不被发现的,除非航空人员自己主诉。
如果症状轻微,无需用药或药物对飞行没有影响的,症状可耐受,无精神相关症状的,预计对飞行能力无影响的,现役飞行员年度体检通常可合格。
如果症状显著,严重影响生活质量,或自觉症状造成严重困扰的,或合并有相关精神症状如抑郁等,现役飞行员年度体检通常不合格。
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